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经常头痛,有什么解决的办法呢

大家现在比较共识的一点是生病出现症状后需要进行查体,做辅助检查。头疼,尤其是长期头疼,最主要的问题是除外颅内占位性病变。此外最常见的还有偏头痛、从集性头痛等。以上两种头疼有明确的诊断标准,病人症状相对明显,一般诊断后有相应的治疗原则及用药,比如舒马普坦可以快速缓解以上两种头疼。

头痛

除此之外,还有一类头疼,发病人数较多,称为紧张性头疼。头疼呈现为钝痛、胀痛、有压迫感和束带样紧箍感。这类头疼相对较轻,大多不会影响患者工作,但持续时间较久,有的病人可以持续数十年不缓解。查体也没有器质性病变。这类病人可以选择非甾体类抗炎药如布洛芬,也可以选择物理疗法,如针灸等。

针灸

有一种头疼因外感而诱发,或平时患有紧张性头疼,感冒时加重。这时可以选择川芎茶调散/汤。

笔者最近有个病人,因直吹空调诱发贝尔麻痹,属于中医里风邪初中经络。患者发现面瘫后立即就医,并未行瞬目反射、头核磁检查,但依据症状,呈现半侧面部全瘫,结合诱因,考虑周围性面瘫,立即予强的松治疗,并配合针灸。大约在发病后不到一周,面瘫逐渐好转,但出现阵发性患侧头胀痛,每次持续数分钟,每日发作十数次,疼痛范围包括三叉神经感觉区及头顶,眼眶感觉异常。

考虑到患者存在外感病史,偏侧头疼,颠顶头痛,试探性开出川芎茶调汤,重用川芎加延胡索,细辛用到4克(用到4克药师就打回处方,要求医师再确认)。3付药后,患者诉头疼减轻,但仍旧会发作,遂再次开了7付,这次将细辛降至3克。随访,患者痊愈。

川芎

风邪稽留不去,入络,痛或偏或正、时发时止,即为头风,治疗当宣散外风,川芎为血中气药,上行头目,为治疗头痛之要药,长于治疗少阳、厥阴经头痛(头顶、两侧头痛),羌活善于治疗太阳经头痛(后脑,后颈部疼痛)、白芷善于治疗阳明经头疼(前额眉棱骨疼痛),细辛善于治疗少阴经头疼(脑、齿痛)加之薄荷清利头目,荆芥、防风疏风,甘草调和诸药。在实际应用中,可以加延胡索,以增强川芎行气止痛的功效。

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