考点颌面部神经疾病
1.三叉神经痛：如电击针刺、刀割或撕裂样剧痛。“板机点”指在三叉神经分支区城内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
治疗原则：应本着循序渐进的原则。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始。如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。
2.前额皱纹消失与不能蹙眉是周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
3.贝尔征用力闭眼时眼球转向外上方。
直通医考第一部分
1.三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括
A.痛区潮红
B.眼结膜充血
C.出汗流涎
D.流泪
E.患侧鼻腔黏液减少
2.贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是
A.眼睑闭合不全
B.额纹消失，不能皱眉
C.口角偏斜
D.鼓腮不能
E.鼻唇沟消失
3.关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的
A.分为原发性和继发性两种
B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯型周围面神经麻痹
C.而神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液唾液等方面的变化
D.贝尔麻痹急性期不宜应用强的刺激疗法
E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时
4.关于三叉神经痛的治疗方法中，哪种复发率最低，且可重复应用
A.药物治疗
B.封闭疗法
C.无水酒精注射疗法
D.三叉神经撕脱术
E.半月神经节射频控温热凝术
5.面瘫的贝尔征是指
A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方
B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
C.不能鼓腮、吹气
D.睑裂过大，闭合不全
E.下结膜囊内常有泪液积滞
6.患者，男，57岁。拟诊为右侧三叉神经痛。对鉴别原发、继发三叉神经痛最有意义的检查结果是
A.角膜反射的变化
B.痛觉障碍
C.温觉障碍
D.触觉障碍
E.咀嚼肌力减弱
7.患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于
A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B.患侧眼睑闭合不全
C.不能鼓气,鼓气时漏气
D.患侧鼻唇沟消失
E.患侧额纹消失，不能皱眉
8.典型的三叉神经痛不包括
A.阵发性剧痛
B.扳机点
C.痛性抽搐
D.夜间发作多见
E.病程可呈周期性发作
9.患者，男，60岁。上前牙区屡发针刺样短暂疼痛3周，定位不清，临床考虑三叉神经痛，为提高治疗的针对性，寻找“扳机点”部位。下列不属于三叉神经上颌支常见扳机点部位的是
A.上颌结节
B.鼻翼区
C.眶下区
D.耳屏
E.上唇
10.三叉神经第三支属于
A.运动神经
B.交感神经
C.感觉神经
D.混合神经
E.分泌神经
11.关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的
A.多为单侧发病
B.可有“扳机点”存在
C.疼痛呈阵发性、刀割样剧痛
D.神经系统检查往往有阳性体征
E.疼痛分布于三叉神经区域内
12.三叉神经功能检查项目中不包括
A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉
B.角膜反射
C.腭反射
D.施墨(Schirmer)试验
E.咀嚼肌运动功能检查
13.有关治疗三叉神经痛的药物封闭疗法，错误的是
A.适用于疼痛重的患者
B.适用于口服药物无效者
C.是短期治疗方法
D.封闭疗法的药物的浓度要高于阻滞麻醉
E.注射时应注意无菌操作
14.患者，男性，44岁。夜间睡眠着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失。其可能的诊断为
A.三叉神经痛
B.舌咽神经痛
C.贝尔麻痹
D.茎突过长综合征
E.蝶腭神经痛
15.患者，女，37岁。左侧面部发作性电击样疼痛3个月，临床拟诊为三叉神经痛。在检查时寻找“扳机点”的方法不包括
A.叩诊
B.拂诊
C.触诊
D.压诊
E.揉诊
16.患者，女，37岁。左侧面部发作性电击样疼痛3个月，临床拟诊为三叉神经痛。三叉神经痛功能检查不包括
A.感觉功能
B.味觉功能
C.角膜反射
D.腭反射
E.运动功能
参考答案
1E2B3A4E5A6A7E8D9D10D11D12D13D
14C15A16B
直通医考第二部分
1.支配口腔颌面部感觉的主要脑神经是
A.舌神经
B.舌咽神经
D.面神经
D.三叉神经
E.迷走神经
2.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是
A.舌神经
B.舌咽神经
C.面神经
D.三叉神经
E.迷走神经
3.三叉神经痛的特点为
A.持续性疼痛,夜间加重
B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关
C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛
D.临床上常有先兆期和头痛期
E.每次发作持续数小时
4.下列关于原发性三又神经痛描述错误的是
A.中老年人多见
B.神经系统检查常有阳性体征
C.为阵发性电击样剧烈疼痛
D.历时致秒至数分钟，间歇期无症状
E.多单侧发病
5.治疗三叉神经痛的首选药物为
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D卡马西平
E.山莨胆碱
6.三叉神经功能检查不包括的项目是
A.泪液检查
B.温度觉
C.痛觉检查
D.角膜反射
E.运动功能检查
7.三叉神经痛的疼痛部位位于颞下颌关节区。应属于三叉神经哪一支疼痛
A.第Ⅰ支
B.第Ⅱ支
C.第Ⅲ支
D.第Ⅰ、Ⅱ支
E.第Ⅱ、Ⅲ支
8.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是
A.卡马西平治疗
B.神经撕脱术
C.无水酒精注射
D.半月神经节射频温控热凝术
E.维生素B1、维生素B12及局麻药封闭疗法
9.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于
A.下牙槽神经和舌神经
B.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支
C.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支
D.眶下神经和下牙槽神经
E.眶下神经和腭大神经
10.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至
A.40-50℃
B.50-60℃
C.60-70℃
D.70-80℃
E.90-℃
11.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热拟术时，下列那种情况为达到最佳加热效果
A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留
B.痛觉、触觉、角膜反射均消失
C.痛觉、触觉消失，味觉保留
D.痛觉消失，触觉，角膜反射保留
E.痛觉、味觉消失，触觉保留
12.最易使三叉神经痛“扳机点”出现阳性体征的检查方法为
A.拂诊
B.压诊
C.触诊
D.叩诊
E.揉诊
13.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是
A.手术医师的经验
B.X线平片
C.CT
D.方波刺激是否准确
E.患者的角膜反射
14.三叉神经病患者行半月神经节射频温控热凝术。术后疼痛消失，但同对出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎，请问其最可能的原因是
A.热凝术治疗不彻底
B.继发三叉神经运动支损伤
C.继发三叉神经第Ⅰ支损伤
D.继发动眼神经损伤
E.继发滑车神经损伤
15.一患者，自觉右侧□底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经Ⅲ后。疼痛仍不缓解；再用1%-2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼镇缓解。其最可能的诊断是
A.三叉神经第Ⅱ支痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌神经痛
D.舌咽神经痛
E.舌下神经疼
16.一患者。诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支。“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处：口内检查，右下后磨牙均己拔除；X线检查。拔牙区相应的下颌内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是
A.病变骨腔清除术
B.下牙槽神经切断撕脱术
C.颏孔无水酒精注射法
D.理疗
E.半月神经节射频温控热凝术
17.某患者，男，20岁，近1个月内，右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛，持续时间不等，最短约几秒钟，最长约2小时，自觉口服止痛药后症状略减轻。口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患，X线全景片右侧下颌骨未见明显病变。那么最有可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.脑桥小脑角胆脂瘤
C.原发性三叉神经痛
D.下颌骨中央性颌骨癌
E.舌咽神经痛
18.某患者，女，55岁，1年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为
A.三叉神经第Ⅰ支痛
B.三叉神经第Ⅱ支痛
C.三叉神经第Ⅲ支痛
D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛
19.某患者，男，50岁，2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三又神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治疗方案
A.病变骨腔清除术
B.半月神经节射频温控热凝术
C.继续加大卡马西平药物剂量
D.2%普鲁卡因病变支封闭
E.三叉神经周围支切断撕脱术
20.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是
A.口服阿司匹林
B.给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松)
C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌失用性萎缩
D.肌注维生素B1,维生素B12
E.保护眼睛，防止角膜损害
21.最能有效证明贝尔麻痹时是否累及膝状神经节的检查方法是
A.泪液检查(Schirmer试验)
B.味觉检查
C.角膜反射检查
D.嚼运动功能检查
E.听觉检查
22.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是
A.额纹是否消失、能否皱眉
B.眼睑能否闭合
C.能否耸鼻
D.能否鼓腮
E.有无口角喁斜
23.某患者，女，45岁，由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上喁斜。其最可能的诊断是
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧核上性面神经麻痹
C.右侧贝尔麻痹
D.左侧贝尔麻痹
E.右侧面肌痉挛
24.某患者，男，45岁，2年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。经药物、肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧。右侧口角向左倒牵拉。你认为2年前诊断应为
A.左侧贝尔面神经麻痹
B.右侧贝尔面神经麻痹
C.双侧贝尔面神麻痹
D.右侧面肌痉挛
E.左侧面肌痉挛
25.患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上喁斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为
A.中枢性面神经麻痹
B.周围性面神经麻痹
C.原发性面神经麻痹
D.继发性面神经麻痹
E.贝尔麻痹
26.贝尔麻痹患者发病仅1天，目前其最佳治疗应为
A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林
B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生索B1、维生素B12)
C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B1维生素B12)+保护眼睛
D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B1、维生素B12+保护眼睛+强针刺)
E.大剂量糖皮质激索+阿司匹林+营养神经药物(维生素B1、维生素B12)+保护眼睛+立即面神经管减压术
27.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。就诊后查体，右侧口腔癌、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽右侧舌前2/3味觉较对侧迟钝，听力较对侧差，schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部位可能在
A.茎乳孔以外
B.鼓索与镫骨肌神经节之间
C.膝状神经节
D.膝状神经节以上
E.镫骨肌神经节与膝状神经节之间
28-31题备选答案
A.疼痛常因吞咽、讲话而引起
B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发
C.持续性剧痛，夜间加剧
D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加
E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失
28.三叉神经痛疼痛的特点是
29.舌咽神经痛疼痛的特点是
30.颞下颌关节紊乱病疼痛的特点是
31.耳颞神经病疼痛的特点是
32-37题备选答案
A.“扳机点”位于眉
B.“扳机点”位于鼻唇沟
C.“扳机点”位于颏孔
D.“扳机点”位于上唇及下唇
E.无“扳机点”
32.三叉神经痛位于第Ⅰ支可能会
33.三叉神经病位于第Ⅱ、第Ⅲ支可能会
34.三叉神经痛位于第Ⅲ支可能会
35.三叉神经病位于第Ⅱ支可能会
36.蝶腭节神经痛
37.偏头痛
38-42题备选答案
A.FacialSpasm
B.TrigeminalNeuralgia
C.GlossopharyngealNeuralgia
D.FacialPmlysis
E.BellPalsy
38.贝尔麻痹对应的英文名词是
39.三叉神经痛对应的英文名词是
40.舌咽神经痛对应的英文名词是
41.面神经麻痹对应的英文名词是
42.面肌痉挛对应的英文名词是
43-45题备选答案
A.面瘫发病第2周至1年
B.面瘫发病第1个月至第3个月
C.面瘫发病1-2周内
D.面瘫发病2年后
E.面瘫发病1-2年
43.贝尔面神经麻痹的急性期为
44.贝尔面神经麻痹的恢复期为
45.贝尔面神经麻痹的后遗症期为
A.面瘫
B.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍
C.面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变
D.面瘫+咪觉丧失+唾液、泪液分泌障碍+听觉改变
E.面瘫+轻度感觉与分泌障碍
46.面神经损伤在茎乳孔以外可出现
47.面神经损伤在膝状神经节以上可出现
48.面神经损伤在鼓索与镫骨肌神经节之间可出现
49.面神经损伤在膝状神经节可出现
50.面神经损伤在镫骨肌神经节与膝状神经节之间可出现
51-55题备选答案
A.眼睑闭合不全
B.口角下垂、喁斜
C.舌感觉麻木
D.伸舌偏向患
E.眶下区麻木
51.面神经下颌缘支受损表现为
52.舌神经受损表现为
53.舌下神经受损表现为
54.面神经颧支受损表现为
55.三叉神经上颌支受损表现为
56-57题备选答案
A.三叉神经分布区域内骤然发生的闪电样剧痛
B.三叉神经分布区域内角膜反射减退，痛觉、温度觉与触觉障碍，咀嚼肌功能减弱等神经系统阳性体征
C.两者均有
D.两者均无
56.原发性三叉神经病临床表现为
57.继发性三叉神经病临床表现为
58-61题备选答案
A.面部抽搐
B.面部阵发性剧痛
C.两者均有
D.两者均无
58.三叉神经痛表现为
59.面神经麻痹表现为
60.面肌痉挛表现为
61.颞下颌关节紊乱病表现为
62-64题备选答案
A.面瘫
B.额纹消失
C.两者均有
D.两者均无
62.中枢性面神经麻痹可出现
63.周围性面神经麻痹可出现
64.三叉神经痛可出现
65-66题备选答案
A.全部表情瘫痪
B.味觉、唾液分泌障碍
C.两者均有
D.两者均无
65.中枢性面神经麻痹一般会出现
66.周围性面神经麻痹一般会出现
67.三叉神经痛特点有
A.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛
B.多数为单侧性
C.周期性发作
D.每次发作持续致秒、致分钟
E.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
68.检查三叉神经病“扳机点”的方法有
A.揉诊
B.触诊
C.叩诊
D.拂诊
E.压诊
69.关于原发性三叉神经痛描述不正确的有
A.呈周期性发作，缓解期有的可为几年，在此期间，疼痛缓解至消失，故可认为原发性三叉神经痛有自愈性
B.绝不会出现局部感觉减退
C.春季及冬季容易发作
D.随着疾病发展，发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短
E.仅有一个“扳机点”
70.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛严重的并发症有
A.颅内出血
B.脑神经损伤
C.颅内感染
D.血压的急剧变化
E.心律紊乱
71.根据三叉神经痛的周围病变学说，下列哪些因素可能是三叉神经痛的病因
A.三叉神经感觉根处的血管畸形和异常血管，颈内动脉管的骨质缺陷
B.三叉神经压迹处尖锐的小骨刺
C.高血压
D.面部寒冷刺激
E.三叉神经分支经过的骨孔因骨膜炎发生狭窄
72.某患者，三叉神经痛(第Ⅰ、第Ⅱ支罹患)。病史5年，虽经治疗，但疗效不佳，仍频繁发作，其面部可能会出现
A.皮肤粗糙、增厚
B.面部潮红
C.口角喁斜
D.色索沉着
E.脱眉
73.舌咽神经痛可能的临床表现有
A.可伴有心律不齐，甚或心跳停搏
B.扁桃体区、咽部、舌根部阵发性剧痛
C.睡眠时也可发作
D.可有痛性抽搐和喉部痉挛感
E.可引起昏厥和癫痫发作
74.关于面肌痉挛描述正确的是
A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波
B.伴面部剧痛
C.阵发性的一侧面肌痉挛
D.卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗
E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征
75.贝尔麻痹可能的病因有
A.风湿性面神经炎
B.血管压迫
C.冷风吹袭面部
D.半月神经节受压
E.病毒感染
76.关于贝尔面瘫描述正确的是
A.不伴有其他症状或体证的突发性单侧面瘫
B.起病急骤，少自觉症状
C.口角肌抽搐
D.患侧口角下垂、健侧向上喁斜不能吹风、鼓气眼睑闭合不全
E.有的患者额纹存在
77.注射酒精治疗三叉神经病时，使用酒精的浓度为
A.60%
B.70%
C.95%
D.%
E.85%
1.D2.C3.C4.B5.D6.A7.C8.D9.D10.D11.D12.E13.D14.C15.D16.A17.B18.D19.B20.C21.A22.A23.C24.A25.E26.C27.C28.E29.A30.B31.D32.A33.D34.C35.B36.E37.E38.E39.B40.C41.D42.A43.C44.A45.D46.A47.E48.B49.D50.C51.B52.C53.D54.A55.E56.A57.C58.C59.D60.A61.D62.A63.C64.D65.D66.C.67.ABCDE68.ABDE69.ABE70.ABCDE71.ABCDE72.ADE73.ABCDE74.ACDE75.ABCE76.ABD77.CD
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