口外拦路虎1面神经麻痹的画图记忆法

面神经麻痹有中枢性（核上性）和周围型（核下性）两种。区别在于损伤在面神经核以上还是以下。

面神经核支配睑裂以上的神经双侧互相支援，所以中枢性面神经麻痹不会影响到睑裂以上的闭眼、皱眉。

但我们常考的是周围性的，也就是会影响到闭眼、皱眉的那种麻痹。

周围性面神经麻痹在茎乳孔以外损伤的临床表现，取决于损伤了面神经的哪一支：

颞支：额纹消失

颧支：不能闭眼（用力闭眼，眼球转向外上——贝尔征）

颊支：鼻唇沟变浅，鼓腮无力

下颌缘支：口角下垂，流涎

这部分内容相对来说容易记忆一些。

难记的是面神经出茎乳孔之前损伤的表现：

1、茎乳孔以外：面瘫

2、鼓索与镫骨肌之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍

3、镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变

4、膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变

5、脑桥与膝状神经节之间：面瘫，但其他症状较轻

其中考频最高的是前4条.

要记忆这部分内容，需要准备的知识是面神经出茎乳孔之前的分支，以及各分支的管辖范围。用一副简单的图来形象表达如下：

按照上面的顺序，从茎乳孔往颅内走，分支如下：

鼓索：味觉、唾液分泌（图中以舌头代表）

镫骨肌神经：听觉（图中以耳朵代表）

岩大神经：泪腺分泌（图中以眼睛代表），位于膝状神经节

那么以上5条中的前4条可以简化为：

1、茎乳孔以外：面瘫

2、鼓索与镫骨肌之间：以上+味觉丧失、唾液腺分泌障碍

3、镫骨肌与膝状神经节之间：以上+听觉改变

4、膝状神经节：以上+泪腺分泌障碍

注意：岩大神经位于膝状神经节，只有这一个不是在某某与某某之间，而是准确位于膝状神经节

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