感谢作者第29次赐稿
文/费文轩
山东省聊城市东昌府区妇幼保健院
常言道书到用时方恨少。这次我却要庆幸我平素非常喜欢书，只是间断性对专业书籍痴迷，阵发性狂读烂嚼。
遇到一个特殊病例。
有句老话说：此曲只能天上有。可阅历浅的我一直坚信：此病只是书上见。在此之前，我一直以为我要说的这个疾病在临床上非常罕见，可是偏偏就碰上了，而且来的那么突然，发病人又那么尴尬。
今医院耳鼻咽喉头颈外科宋晓红主任来我院坐诊，我们忙碌了一上午还没来得及喘息，刚要打打牙祭，充填一下饥肠辘辘的肚子，突然接到产科病房打来的会诊电话，一位妊娠34周的孕妇，右耳痛、咽部痛5-6天，伴右侧头痛2天。放下电话，我即刻到病人床边检查，发现患者右耳廓及外耳道多处局部红肿，触痛，耳廓牵拉痛，鼓膜完整，光锥存在良好，右眼闭合不全，bell氏症（+），右侧鼻唇沟变浅。
当时在纠结，患者好端端的为啥耳廓就红肿了呢？还合并咽部疼痛，咽部检查无明显阳性体征呐！患者还伴有右侧头痛，所以要从神经上捋线索了。面瘫呢？面瘫是原来就有？一问患者，是刚刚发现的面瘫。脑海中突然灵光一闪，应该是个什么综合症之类的！对对对，好像Hunt综合症中有面瘫，急查Hunt综合症的资料，越对越符合。可患者耳朵只是红肿，没见疱疹呢！下午下班前又去观察患者，发现明溜溜的水疱成簇地挤出来了，哇塞，惑之解矣！
Hunt综合症又叫做：RamsayHunt综合症，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。又称膝状神经节炎，年RamsayHunt首先报告因面神经膝状节疱疹性引起的一组特殊症状的病例，后被称为Hunt综合征。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。
此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分患者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。
治疗首选早期抗病毒药物，如：无环鸟苷，泛昔洛韦或万乃洛韦。
其次，糖皮质激素，如强的松，以减少肿胀和疼痛。
眩晕患者可以选择地西泮，以减轻症状。
保守治疗效果欠佳者，手术治疗。
回到咱们这位患者，诊断明确了，可是“囧”来了。孕妇系行体外受精-胚胎移植术后，妊娠34周，而且是双胎，以上这些抗病毒药物能不能用？是不是需要终止妊娠？疱疹病毒对胎儿的眼睛、耳朵、心脏等有没有造成损害？有没有造成胎儿先天性白内障、听力损失或者先天性心脏病?这一系列的问题都不得而知。
每天奋斗在临床一线的你，你“囧”过吗？
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