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北关内科系列宣教面神经麻痹康复治疗

面神经麻痹在临床上是一种常见病、多发病，亦称为面神经炎或贝尔麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。任何年龄均可发病，以成年人多见。

特发性面神经麻痹引起面部肌肉瘫痪，给患者生活和工作都带来极大不便，承受着身心巨大的压力。康复治疗的目的是尽快地、最大限度地恢复患者的面神经功能，解除患者心理压力，提高生存质量。

表现及特征

以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

面肌康复功能训练

指导患者面对镜子进行患侧面部肌肉的肌力恢复训练，从被动训练到助动及主动训练。具体运动方法包括：

①抬眉毛：尽力将患侧眉毛向上抬起；

②皱眉：两侧眉毛向中间集中；

③闭眼：让患者用力使眼裂闭合；

④耸鼻：向上牵拉鼻部皮肤；

⑤示齿：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动；

⑥吹口哨：缩唇并吹气，做吹口哨的动作；

⑦鼓腮：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。

从上至下逐步进行，每个动作做30～50次，每天3～5次。当面肌主动运动困难时，可用手帮助做被动运动和助力运动。随着肌力的增强，逐渐减少辅助力量。向患者示范每个动作的具体做法，要求患者当场重复，学会为止，并详细介绍本病的病因、发病情况和康复运动对特发性面神经麻痹功能恢复的积极作用，使患者认真配合运动训练。

护理措施1.一般护理

急性期注意休息，面部防风防寒，避免直吹冷风，外出时可戴口罩、系围巾，既可保暖又能够改善自身形象。患侧面部可用湿热毛巾外敷，水温50-60℃，每天3-4次，每次15-20分钟；早晚自行按摩患侧，按摩应轻柔、适度、部位准确。

2.饮食护理

饮食宜清淡，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔粘膜；指导患者饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

3.预防眼部并发症

眼睑不能闭合或闭合不全者应减少用眼动作，并给予眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

4.功能锻炼

指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。

健康指导1.疾病预防指导

病毒感染、自主神经功能失调等均可导致局部血管痉挛，神经缺血、水肿而发生本病，因此，应保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。

2.疾病知识指导

清淡软食；保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。