面神经麻痹
俗称「面瘫」、「歪嘴巴」、「吊线风」
也称为面神经炎或贝尔麻痹
是以面部表情肌群运动功能障碍
为主要特征的一种常见病、多发病
任何年龄均可发病
男女发病率相近
绝大多数为一侧性
患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作
都无法完成
这个疾病没有传染性
但是一定要非常重视
否则会严重影响日常的工作和生活
早发现、早治疗是非常关键的
面瘫是什么原因导致的？
有人认为面瘫是因为吹了「邪风」所致，其实面瘫有很多原因，一年四季都会发病，这些因素包括：
①病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）；
②耳源性疾病，如中耳炎；
③自身免疫反应；
④肿瘤；
⑤神经源性；
⑥创伤性；
⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；
⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；
⑨血管机能不全；
⑩环境因素，冷空气刺激。
面瘫有哪些临床表现？
根据神经受损部位的不同，面瘫分为两类：周围性面瘫和中枢性面瘫。二者的临床表现也是有所不同的。
1
周围性（即核下性）面瘫
引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵拉。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。
2
中枢性（核上性）面瘫
颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、提口角肌、口轮匝肌等麻痹，故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
面瘫的康复评定
?额的检查：首先观察额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。其次检查抬眉运动。
?眼的检查：首先观察眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否有充血，是否有流泪、干涩、酸、胀症状；其次进行闭眼运动检查。
?鼻的检查：首先观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深。其次检查耸鼻运动，观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
?面颊部的检查：观察面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
?口的检查：首先观察口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。其次检查示齿运动、努嘴运动、鼓腮运动。
?茎乳突的检查：观察茎乳突是否疼痛或压痛。
?耳的检查：观察是否有耳鸣、听力下降。
?舌的检查：检查舌前2/3味觉减退或消失。
面瘫的康复治疗说易也难
说面瘫容易治疗是因为85%左右都能治愈，并且有一部分轻型面瘫还有自愈性。但是外伤、带状疱疹感染、恶性肿瘤侵犯、脑干卒中等就比较严重了，若治疗不及时，很容易落下后遗症。
面瘫的康复治疗原则是：早期治疗主要以用药改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。后期治疗主要是表情肌功能训练为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进面部功能的恢复。
一般而言，周围性面瘫的预后较好，恢复时间较短。中枢性面瘫的预后较差，恢复时间较长。
1
药物治疗
①给予醋酸波尼松（强的松）或地塞米松口服；
②神经营养代谢药物：维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。
③部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。
2
物理治疗
①在茎突孔附近给予超短波无热量治疗，时间10分钟，每日1次，用改善神经的缺血及水肿；
②急性期过后可用红外线照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛；
③恢复期可以加在局部加低中频刺激治疗，有助面部肌肉主动收缩的改善。
3
传统治疗方法
①针刺：下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。采用浅刺、轻刺，不提插，不捻转，不透穴的手法，针刺方向与神经和肌肉走行方向一致，留针20-30min，每日1次。
②患侧面颊部火罐法：用玻璃罐闪火法，在患侧面颊部以“颧”为中心拔火罐，将半侧面部肌肉紧紧吸聚到一起。
③穴位注射法：用维生素B1或维生素B12或加兰他敏，或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每次用3-4穴。
4
手术治疗
对长期不恢复的患者可考虑神经移植治疗。
一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支。
这样做有助于疾病康复
1
均衡饮食
?补充B族维生素：在面瘫的药物治疗中，医生往往会开一些维生素B1、B12等营养神经的药物。在饮食方面也可以适当多吃一些富含B族维生素的食物。比如种子外皮富含维生素B，多吃些玉米、麦芽、全麦面包等全谷物类食物，另外动物内脏、蛋黄、瘦肉、贝壳类、牛奶、坚果、酵母等食物也富含B族维生素。
?补充钙质：面瘫患者由于面神经传导障碍，容易导致面部肌肉萎缩，所以补钙也很重要。钙质不仅能强健骨骼，同时还有促进神经和肌肉功能正常运作的作用。富含钙质的食物有牛奶、虾皮、海带、紫菜、芝麻、黑木耳、深绿色蔬菜等。
2
减少刺激
?减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；
?避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风；
?减少食物刺激，避免辛辣食物。
3
多运动锻炼
面瘫多由病毒感染所致。经常运动提高免疫力，能增加抵抗病毒的能力。
4
保持好心情
常听轻快音乐，保持心情平和愉快，保证充足的睡眠。
5
其他保健
?睡觉之前可用热水泡脚，条件允许的话可做一做足底按摩；
?用温热的毛巾敷脸，不要用冷水洗脸，遇到寒冷天气时注意头部保暖；
?咀嚼口香糖也能锻炼口轮匝肌。
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