前几天有位年轻的女士面瘫来诊，经过中药和针灸治疗，一周就好了。她自己都觉得很神奇，因为她打听过，面瘫起码要一个月才能好，也有甚至三四个月还没完全好的。她的说法是真实的，我不是想炫耀自己的医术，因为找我看的也不都这么快好的。本篇文章，我们以此聊开，说说面瘫。
第一次听说面瘫，是读大一的时候，班上有个同学面瘫住院了。医院看了他。当时心想，这么年轻就瘫了，真可怜！好在经过一段时间的治疗，后来他康复了。
很多人听到面瘫，肯定和我当时的反应一样，以为这是个严重的疾病。其实，面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，前者是脑卒中的表现，一般发生于老年人；后者可发生于任何年龄，就是面部肌肉瘫痪，其它没什么问题。下面我们讨论的是指周围性面瘫。
有的人早上刷牙，发现水从口中漏出来，含不住了，一照镜子，一边脸歪了，一只眼睛也闭不上。这很可能就是面瘫。再通过仔细观察，面瘫患者可见一边耳后疼痛，抬头纹消失，眉毛动不了，眼睑闭合不全，下眼睑下垂，流泪，面部无力，鼓腮漏风，鼻唇沟变浅，嘴角下垂，味觉异常，但无一侧肢体偏瘫。
面瘫毕竟是面子上的问题，因此很容易看的出来，患者也常常比较紧张。什么原因呢？西医认为是各种原因导致的面神经损伤，中医认为是人体正气不足，受了风邪。
面瘫的治疗，越早越好，中药内服外加针灸效果更佳。治疗原则就是扶正祛邪，常用的有小柴胡、葛根汤、牵正散、川芎茶调散等方剂。很难说哪个方子可以专治面瘫，还是要辨证论治。因为无论哪个方子，都有人觉得好用，有人觉得不好用。那些觉得一个方子可以治天下的，一定是看的病人不够多，遇到的挫折太少。
针灸治疗，以调整患部所过经脉之气为主。足阳明之脉，侠口环唇；足太阳之脉，起于目内眦；足少阳之脉，起于目外眦。面瘫的发生，皆与三阳受邪有关。于是可取患侧面部及耳后穴位，配合合谷、足三里、光明等穴，可配合面部闪罐及耳后静脉放血。患者平时自己热敷和面部按摩也有很好的辅助效果。
面瘫大多预后良好，病情轻、年纪小的恢复快些；病情重，年纪大的或者合并糖尿病等基础病的则恢复较慢。一些患者失治误治可遗留后遗症，表现为面部歪曲恢复不全，面部不适感等，常常给患者带来心理创伤，治疗也比较棘手。
如何避免得面瘫这种麻烦的病呢？《黄帝内经》说：“正气存内，邪不可干”，值得好好体会。
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