年1月26医院国际部推拿科面瘫诊室,来了一位身材高挑的年轻女孩,虽然戴着口罩也难掩她的朝气与美丽,不等我们询问来意之时,她就摘下口罩和帽子,看着她的真面容,着实让我们倒吸一口凉气,只见这位姑娘留着半寸短发,口角明显右移,不夸张的说快抵达右耳了,说话时更是严重,是明显的“毁容式”面瘫,这时姑娘双眼噙着泪向我们说起她的病史。
患者因头痛查体发现左侧听神经鞘瘤,于年11月26医院行开颅手术切除术,面神经、听神经解剖保留,术后出现左侧重度面瘫。众所周知,肿瘤术后的面神经解剖保留的面瘫患者大概在半年内会有不同程度的恢复,如果半年年内没有恢复,那恢复的可能性微乎其微,尤其是术后前三个月是恢复的关键期。患病在术后的两个月内,医院行针灸、口服药物、肌注药物及导入等多种方式治疗,收效甚微,并且在频繁的就医过程中,患者已经非常了解该病的病程与预后,这“毁容式”面瘫对一位年轻姑娘的折磨可想而知,所以患者内心非常焦虑与不安,现于我院就诊。
患者就诊时左侧口眼歪斜,左眼干涩,闭目不全,右眼眨眼频繁,左耳听力减退,查体见:左侧额纹消失,左侧中外侧提眉不能,左侧闭目不能,左侧耸鼻鼻根横纹明显变浅,鼻中沟右偏,左侧鼻唇沟变浅,鼓腮漏气伴眼睛变小,示齿时右偏。诊断非常明确,为继发性左侧周围性面瘫。
治疗专家组却有些犯难,与原发性周围性面瘫相比继发性周围性面瘫的治疗是难上加难,但是看着女孩殷切期盼的目光,专家组决定知难而上,啃啃这块硬骨头,随后经过一番探讨制定出缜密的治疗方案,并且告知患者根据首次连续治疗三天的具体情况随时准备调整方案。
第一天治疗后,患者自述头胀痛3小时,随后自行缓解,闭目较前有力,鼓腮不漏气了,针对头胀痛症状,告知患者这是部分患者对药物的一种自身反应,不用惊慌;第二天治疗后,头胀痛不再出现,症状基本同前;第三天,左眼干涩较前略有好转,左侧口角鼓腮较前有力。对比了治疗三天的前后照片资料,患者左侧额纹部分出现,左侧中外侧可轻度抬眉,左侧耸鼻鼻根横纹变深,左侧鼻唇沟变深,鼓腮不漏气,示齿时右偏程度变小。
看着显著的疗效展现在眼前,治疗团队悬着的心算是放了下来。随着治疗的一天天跟进,女孩的笑脸越来越美丽,治疗团队的心也随之越来越飞扬,坚持就是胜利。
最后提醒大家几点!
若是伴有眼部不适的,要做好眼部护理急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。
同时,还要做好以下三点1、合理饮食三餐规律,饮食上多食新鲜蔬菜水果,宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,补充身体维生素,可以增强体质、提高机体抗病能力。
2、避免受凉和预防上呼吸道感染注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。应注意夏季天气炎热时,患者应注意,如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹,则可能引起面瘫;寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。
3、避免疲劳心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一,所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。
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