《重用牛蒡子治疗周围性面神经麻痹》？
一位故友给我转来一篇中医的验方，里面说的是用牵正散加大剂牛蒡子治疗“周围性面瘫”。原来他兄长最近刚患上面瘫，遍寻良方后找到此文，托兄弟来问我可靠性如何。全文摘录如下：
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这个药方中，我们暂且先认为它是有效的，能够在2-15天内“治好”面瘫，接下来我们看看要冒什么风险：
［附子］含乌头碱可导致致死性心肌麻痹及肾损害。
［僵蚕］即幼蚕感染白僵菌而死后的尸体，易受黄曲霉菌常污染，异种蛋白可引起过敏反应。
［全蝎］具神经毒性，异种蛋白可引起过敏反应。
［钩藤］中的生物碱有肝肾毒性，并可抑制血小板聚集。
以上仅是可查到的、已知的毒性。
那么面瘫是什么？是否值得冒着上述风险治疗？
周围性面瘫，也叫面神经炎，发病时一侧面部会失去控制肌肉的能力，导致表情扭曲且无法自控（近年来罹患面瘫的娱乐圈名星有蔡康永、宫恩娜）。
大多数面瘫（80%-90%）的发病原因不明，被称为贝氏面瘫（Bellspalsy）。有些假说认为是病毒感染导致：原本处于潜伏状态的单纯疱疹病毒被重新激活而诱发了面神经炎，但缺乏基础医学证据支持。目前研究仅显示：情绪压力、环境因素如创伤、寒冷、代谢失调、情绪失控等都可能诱发贝氏面瘫。且不管病因如何，贝氏面瘫的病理特点都是出现面神经炎性水肿，并在狭窄的骨性神经管内受到压迫。
面瘫的发病率并不算高（0.02%），2/3的患者在发病后即使什么也不做，也都能够在3周-6个月内自愈，仅有少部分人会留下如慢性味觉缺失、阵发性面肌痉挛等后遗症，部分特别倒霉的可能会永久性面瘫；另外，年轻人自然愈合的可能性比老年人要高。
有时候面瘫还会累及双侧，通常是重症肌无力、脑干病变、淋巴瘤、结节病和莱姆病的并发症，临床上要引起警惕。
目前针对面瘫也缺乏特效药物和疗法，常用的主要有泼尼松。奥斯陆大学的Rikshospitalet医院做了一项包括名18至75岁贝氏面瘫患者的大样本双盲对照试验，方法如下：
患者被分成四个不同的治疗组：
1.安慰剂加安慰剂、
2.泼尼松加安慰剂、
3.抗病毒药伐昔洛韦加安慰剂、
4.强的松龙加伐昔洛韦。12个月后他们使用新宁和众议院Brackmann分级系统评估患者面部功能。
结果分析显示：在发病后72小时内使用泼尼松治疗能显著减少患者12个月内轻度和中度贝尔氏麻痹后遗症；但并没有减少严重后遗症患者的数量。单独运用并没有影响后遗症的严重性。与单独运用泼尼松相比，泼尼松与伐昔洛韦相结合运用没有减少有后遗症患者的数量。
这就是说，针对面瘫，目前大部分是靠自愈，发病72小时内口服泼尼松很可能有效，可以减少轻至中度的面瘫后遗症；但对严重的后遗症还是无效。这个研究报告发表在JAMA的年5月版耳鼻咽喉科-头颈外科的档案报告中。
话讲完，文中设问自行斟酌；散会。
参考资料:
Kasse,etal.ClinicaldataandprognosisincasesofBell’spalsy.InternationalCongressSeries;:-.
Peitersen,ErikM.D.TheNaturalHistoryofBellsPalsy.AmericanJournalofOtology;4.
ThomasBerg,MD,PhD;NinaBylund,MD;ElinMarsk,MD;LarsJonsson,MD,PhD;MerviKanerva,MD,PhD;MalouHultcrantz,MD,PhD;MatsEngstr?m,MD,PhD.
TheEffectofPrednisoloneonSequelaeinBellsPalsy.
JAMAsMayeditionofArchivesofOtolaryngology-HeadNeckSurgeryreveals.ArchivesofOtolaryngology,May,doi:10./archoto..
注：部分图片来源于网络。
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