17、牙尖。由四个斜面组成。
18、嵴。有两个斜面组成。 9、点隙沟。有几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。 20、年轻恒牙畸形中央尖X线表现不包括。根部牙槽骨吸收。 21、牙内陷最严重的形式为。牙中牙。 22、正中关系。下颌骨对上颌骨的位置关系。 23、与上颌骨体接触面积最大的骨为。颧骨。 24、颊脂垫位置正确的说法为。上下颌后牙颌面间颊粘膜上有一三角形隆起。 25、单侧颌平衡是指。组牙功能颌与尖牙保护颌。 26、司一般感觉的舌乳头为。丝状乳头。 27、牙膏中具有去除菌斑防止菌斑再沉积的成分为。摩擦剂。 28、我国12岁儿童龋均为0.55表示患龋率为。很低。 29、用于衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果的为。OHI. 30、妊娠期龈炎的致病菌为。中间普氏菌。 31、急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌为。梭形杆菌与螺旋体。 32、蔗糖能致龋的原因为。菌斑存在。 33、贝尔面瘫一般在多长时间恢复。2-3个月。 34、目前比较认同的牙本质过敏原因为。液体动力学说。 35、位于舌侧缘的乳头为。叶状乳头。 36、具有干细胞作用的腺泡细胞为。闰管细胞。 37、上下颌突未联合或部分联合形成。横面裂。 38、上颌突与外侧鼻突未联合形成。斜面裂。 40。牙乳头形成。牙本质。 41、牙囊形成。牙槽 42、牙面上牙尖的数目有什麽决定。牙乳头。 43、牙板最终变化为上皮岛和角化上皮珠,婴儿出生后不久牙龈出现米粒大小的白色凸起称为。马牙。 44、根管口。髓室与根管的交界处。 45、牙萌出。牙冠破龈而出的时间。 46、非遗传性牙釉质发育不全时牙本质常可见。球间牙本质增多。 47、一前牙外伤患儿半年前碰伤左上1牙体呈现粉红色斑点,X线示髓腔增大呈圆形卵圆形或不规则的透射区应诊断为。牙内吸收。 48、19号的钢丝为多少毫米。1.0。 49、急性化脓性根尖炎最常见的排脓途径。根尖周-骨膜下-粘膜下。50、X线无明显表现的病变为。急性浆液性根尖周炎。
51、X线表现为边缘不清的模糊透射影。慢性根尖周脓肿。 52、X线表现根尖部边缘清楚的圆形或椭圆形透射区的为。根尖周肉芽肿。 53、X线表现圆形透射区,边缘整齐并有薄层阻射线的为。根尖周囊肿。 54、牙体缺损修复中没有的固位形。环状固位形。55、1度根分叉病牙周袋深度经基础治疗后仍大于5毫米的应作何种治疗。牙龈翻瓣术。常用切口为。内斜切口。
56、癫痫病患者引起牙龈增生的药物为。苯妥英钠。 57、一发热患儿热退后口周出现成簇性小水泡的病为。原发性疱疹性口炎。 58、致病原为。1型单纯疱疹病毒。治疗用药。阿昔洛韦。 59、残根创伤性溃疡的处理。残根拔除。 60、哺乳期婴儿口腔粘膜上出现白色凝乳状斑膜不易擦掉拭去后露出出血创面诊为。鹅口疮。 61、口腔双侧黏膜上出现白色网状条纹病检为上皮角质层轻度或中度增厚为过度不全角化基层不规则肥厚钉突伸长基底细胞空泡变性液化固有层内炎症细胞呈带状浸润诊为。扁平苔癣 62、上颌前牙根尖周炎X线表现与何鉴别。鼻腔 63、发生于口腔底部的囊肿触之有面团样感的为。皮样囊肿。 64、多发生于唇部的囊肿可自行消退但易复发的为。粘液腺囊肿。 65、颌下腺囊肿可在口底扪及的阳性体征为。导管结石。 66、颌骨渐进性膨大X线表现为多囊性透射影边缘呈切迹状肿瘤区牙根可见吸收诊为。成釉细胞瘤。 67、早期易向舌侧膨胀生长的肿瘤为。牙源性角化囊肿。 68、X线为圆形椭圆形或不规则形的矿化团块有包膜境界清楚的阻射区镜下为排列紊乱相互混杂无典型排列的牙样结构的为。混合性牙瘤。 69、腺样囊性癌多发于何处。腭腺。 70、易发生恶变的色素痣为。交界痣。 71、属于酯类局麻药的为。普鲁卡因。 72、氯喹长期应用可导致。失明。 73、叶酸与B12合用于治疗。恶性贫血。 74、嘌呤在体内的最终代谢产物为。尿酸。 75、缝合伤口说法错误的为。先缝固定侧后缝游离侧。 76、磨牙远中楔形瓣手术缝合常用。锚式缝合。 77、伤口换药正确顺序为。无菌-污染-感染。 78、上颌拔除麻醉的神经为。上牙槽前神经与鼻腭神经。 79。左上6拔除时麻醉的神经为。局部浸润-上牙槽后神经-腭前神经。 80、左上67拔除时麻醉的神经为。上牙槽中神经后神经-腭前神经。 81、下颌磨牙拔除时麻醉的神经为。下牙槽神经-舌神经-颊长神经82、心源性休克首选何药。多巴胺。
83、过敏性休克首选何药。肾上腺素。 84、利多卡因作用说法错误的为。作用时间短。 85、丁卡因不能用于什么麻醉。浸润麻醉。 86、表面麻醉常用何药。丁卡因。 87、可用于表面麻醉的手术为。表脓肿切开 88、儿童从小怕毛毛虫用循徐渐进的方法治疗为。系统脱敏。 89、妊高症孕妇危及母亲生命医生采取手术终止妊娠的原则为。有利原则。 90、病人选择出院停止治疗医生同意的原则为。尊重原则。 91、三叉神经痛的患者首选何药。卡马西平。 92、极化液的组成为。氯化钾-胰岛素-葡萄糖。 93、红楼梦中林黛玉患的病为。抑郁症。94、可用于心源性哮喘的药物为。吗啡。
95、小剂量阿斯匹林抑制血栓形成的原因为。抑制血小板环氧酶。
96、阵发性室上性心率失常治疗首选。维拉帕米。 97、氢氯噻嗪作用的部位为。髓瓣升支粗段皮质部和远区小管起始部。 98、可用于急性心肌梗死防止血栓形成和扩大的药物为。肝素。 99、一患革兰阳性球菌肺炎的患者医生为其开出头孢菌素+青霉素治疗违反了什么原则。医疗用药法规制度。、麻醉药品处方保存年限为。3年
种植修复步骤:
第1步:经过充分的术前口腔检查,还有X线检查及抽血化验,医生与患者交流充分,确立种植计划。
第2步:进行Ⅰ期手术,在局部麻醉下,进行第一次手术埋入种植体(即人工牙根),然后缝合黏膜。一般需要经过3~6个月的愈合时间,种植体与颌骨结合。
第3步:进行Ⅱ期手术,在局部麻醉下,切开牙龈,安放愈合基台。一般经过4~8周,黏膜完全愈合。有时根据情况在I期手术时,可以同时完成Ⅱ期手术操作,减少一次手术,因而缩短了疗程。
第4步:上部结构——义齿部分的制作,即安放假牙。
一般来说,整个种植牙的治疗过程大约需要4—7个月,常规种植修复大概需要复诊8~10次。常规种植手术不需要住院治疗,手术当天回家休息。种植医师根据您的实际情况为您估算出整个治疗的大概时间。复杂的病例,例如需要进行正畸治疗、特殊植骨等,则需要较长的疗程。
种植牙根形态:
种植体就是种植牙根,其形态设计是种植体成功的一个关键因素,种植体的形态各式各样,有针钉状种植体、三脚架种植体、锚状种植体、叶片状种植体、螺旋种植体、圆柱状种植体、下颌枝种植体、网状种植体、穿下颌种植体。目前大量应用于临床的是螺旋柱状种植体、叶片状种植体和圆柱状种植体。
(1)Branemark种植体:是螺旋柱状种植体,由商业纯钛制成。植入后上部外六方结构接口,由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类修复,都有完整成套的上部结构,采用二期手术的方法。
(2)叶片状种植体:叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状,叶片上有各种形式的孔隙,其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。
(3)ITI种植体:是用纯钛制作,表面用等离子涂层,早期的设计为中空式,后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位,同时也有闭口实心种植体。
(4)国产的种植体主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状,临床应用广泛。
种植牙齿的特点
1、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。
3、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。
4、种植牙美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。
牙种植手术:
(一)适应证:
1.上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损者。
2.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。
3.全口缺牙,尤其是下颌骨牙槽严重萎缩者,由于牙槽突形态的改变,传统的义齿修复固位不良者。
4.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。
5.对义齿的修复要求较高,而常规义齿又无法满足者。
6.种植区应有足够高度及宽度(唇颊,舌腭)的健康骨质。
7.口腔黏膜健康,种植区有足够厚度的附着龈。
8.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损,需功能性修复者。
9.耳、鼻、眼眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位。
(二)禁忌证:
1.全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。
2.严重糖尿病,血糖过高或已有明显并发症者,因术后易造成感染,故应在糖尿病得到控制时方可手术。
3.口腔内有急、慢性炎症者,如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等,应在治愈后手术。
4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
5.某些骨疾病,如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。
6.严重习惯性磨牙症。
7.口腔卫生不良者。
8.精神病患者。
(三)治疗程序:
以两段两次法为例:
1.第一期手术种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。
2.第二期手术一期手术后3~4个月(上颌4个月,下颌3个月)种植体完成骨结合以后,即可安装与龈衔接的愈合基桩。二期手术后14~30天即可取模,制作义齿:
3.复诊种植义齿修复后,第一年每隔3个月复查一次,以后每年至少复查2次。
种植系统:
种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成,螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此,目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接,主要分为外连接和内连接两种。
拔牙禁忌:
下列情况应视为拔牙的禁忌证:
①6个月内发生过心肌梗死;
②不稳定的或最近才开始的心绞痛;
③充血性心力衰竭;
④未控制的心律不齐;
⑤未控制的高血压。
如以心功能分级而言,心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌证,而对较重之心功能Ⅱ级患者,拔牙亦应慎重并有适宜的对策。
牙拔除术及口腔手术能弓
起暂时性菌血症的发生:先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的患者,在有菌血症发生时,皆有导致细菌性心内膜炎的可能;引起发病的最重要因素之一,是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。绿色链球菌在正常情况下对青霉素高度敏感,但使用青霉素24小时后,即产生耐药菌株。
青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快,但消失慢,使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除,较安全的方法是在青霉素正确使用控制下,一次即将应拔的才全部拔除。但近2周内曾使用过青霉素者,不得使用青霉素预防心内膜炎,建议使用阿莫西林胶囊术前1小时口服作为预防用药。对青霉素过敏的患者,可使用大环内酯类抗生素预防。部分患者可在术后继续使用药物3天。
唇系带矫正:
矫正唇系带过短可作系带切除术。手术可采用局部浸润麻醉,在系带的上下端各注射麻药0.5ml.牵开上唇,用一直血管钳平行于牙槽骨唇面,与唇面牙槽粘膜接触,一直推进至唇前庭沟处夹住系带。将上唇向上外拉开至与牙槽骨成直角。
用另一直血管钳,紧贴上唇内侧粘膜推至唇沟夹住系带。此时,两止血钳的尖端互相接触,被夹住的系带在两止血钳之间呈“V”形。用11号刀片,紧贴两止血钳外侧面,即唇龈粘膜面,将唇系带切除。止血钳随被切除的组织一同脱落。
注意不要留下被夹过的组织,否则此组织将发生坏死。然后用剪或止血钳潜行游离创口,直至能将创口纵行拉拢缝合而无张力为止。缝合完毕后,在牙槽骨与上唇之间,放置少许碘仿纱条,保持2小时之后取出。
儿童口角炎防治:
口角炎俗称“烂嘴角”,口角炎防治表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,连吃饭说话都受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候,会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂,周围的病菌乘虚而入造成感染,引起口角炎;口唇干裂时,人们常会习惯性地用舌头去舔,这更容易使口角干裂;若从膳食中摄取的维生素减少,造成体内B族维生素缺乏,还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。
秋冬季是口角炎的高发季节,应该采取必要措施积极预防。
要加强营养,注意膳食平衡,不偏食,不挑食,多吃富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水,做饭时要注意防止维生素流失,米不要过度淘洗,蔬菜要先洗后切,切后尽快下锅,炒菜时可加点醋。
保护好面部皮肤,保持口唇清洁卫生,进食后注意洁净口唇。口唇发干时,不妨涂少许甘油、油膏或食用油,防止干裂发生,注意不要用舌头去舔,如果用舌头去舔,唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留,形成一种高渗环境,导致局部越发干燥,从而发生糜烂。
一旦患了口角炎,可服复合维生素B,局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊也有效。
红斑病理的变化
病理变化:口腔黏膜的红斑虽然不如白斑多见,但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表现为上皮萎缩,有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌,只有少数为上皮异常增生,这种类型的癌可以面积较大,也有的表现为多中心性生长。颗粒型形成的机制,就是上皮钉突增大处的表面形成凹陷,而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。红斑的表面上皮由不全角化层覆盖,钉突之间的上皮萎缩变薄,结缔组织中血管增生且扩张充血,因此临床表现为红斑。
口腔癌的临床表现症状
1.避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。
2.避免吸烟与喝酒。
3.戴假牙的病人
发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。
4.平衡饮食,粗细搭配,合理营养
不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。
5.拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙)
配戴良好的假牙,不刺激组织。
6.养成良好的口腔卫生习惯
经常刷牙。讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。
7.积极参加口腔癌的防癌宣传
牙本质的类别:
①管周牙本质:
在镜下观察牙本质的横剖磨片时,可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同,呈环形的透明带,构成牙本质小管的壁,称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高,含胶原纤维少。
②小管间牙本质:
位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多,矿化较管周牙本质低。
③前期牙本质:
牙本质的形成是持续性的,在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质,称为前期牙本质。
④小球间牙本质:
牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时,钙质小球之间遗留一些未钙化的间质,其中仍有牙本质小管通过,此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处,沿着牙的生长线分布,大小不规则,其边缘多呈凹形,很像许多相接球体之间的空隙。
蜂窝织炎的鉴诊:
1.丹毒:丹毒为浅层炎症,浸润较轻,不形成深在性脓肿,皮损为境界清楚的炎症性红斑,水肿情况不及本病明显。
2.接触性皮炎:有接触史,红斑与接触的致敏物一致,过缘清楚,瘙痒明显,一般无发烧等全身症状。
3.血管性水肿:血管性水肿仅有水肿,无红斑,不化脓,无全身症状,消退快。
牙外伤的并发症:
1.牙髓充血
牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血,其恢复情况与患者的年龄关系密切,应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血
牙冠呈现粉红色,可于外伤后当时出现,也可经一定时间后才出现。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复,日久变成深浅不等的黄色。患牙如无其他症状,不一定必须做根管治疗。
3.牙髓暂时失去感觉
也称牙髓休克。牙齿外伤后,牙髓可能失去感觉,对活力测试无反应。经过一段时间(1-13个月)以后,牙髓活力可能缓慢地恢复正常。这种情况多发生于年轻恒牙。因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应,不一定说明牙髓坏死,不必立即做牙髓治疗,应定期观察,诊断明确后再处理。
4.牙髓坏死
脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死,其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96%,牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。发生牙髓坏死后,应立即做根管治疗。
5.牙髓钙变
多见于年轻恒牙的脱位损伤之后,患牙牙冠颜色可略变暗,牙髓活力迟钝或无反应。X线片表现牙髓腔和根管影像消失。如无症状可不处理。
6.牙根吸收
脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。根管治疗时,在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。
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