转自福医附一核医学科。
本期介绍张颖医师等人于年1月发表于杂志“ClinicalNuclearMedicine”上的文章“Primarycentralnervoussystemlymphomarevealedby68Ga-FAPIand18F-FDGPET/CT”
该杂志最新影响因子：6.Ga-FAPI和18F-FDGPET/CT诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤作者：张颖，蔡嘉伟，林择方，要少波*，缪蔚冰*
病例介绍
女性，67岁，进行性左侧肢体无力1月，伴面瘫和步态不稳。查体:左肢无力(左上肢肌力0级，左下肢肌力3级)，肌腱反射减弱，巴宾斯基征阴性。脑MRI检查（图1A-D）发现在右侧额叶有一个2.7cm×2.4cm大小的肿块，伴有明显的瘤周水肿，肿块呈不均匀信号，并有中心坏死，MRI增强显示肿块明显强化。根据MRI表现，考虑恶性肿瘤，包括淋巴瘤、高级别胶质瘤或转移瘤。
图1
为进一步鉴别脑肿瘤，行PET/CT检查。18F-FDGPET/CT显像（图2A-C）见右侧额叶肿物呈高代谢(SUVmax9.6)，伴中央坏死。68Ga-FAPIPET/CT显像(图2D-F)，病变显示轻度至中度的不均一性示踪剂摄取增加(SUVmax3.1)。18F-FDG和68Ga-FAPIPET/CT显像均未发现其他肿瘤病变，提示脑肿瘤为原发性脑恶性肿瘤。患者随后接受了脑部肿瘤的手术切除，组织病理学检查证实诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。
图2
68Ga-FAPI是一种肿瘤靶向显像剂，因为成纤维细胞激活蛋白在肿瘤相关成纤维细胞中过表达。淋巴瘤，特别是淋巴结受累病灶，通常被认为没有纤维化。然而，纤维化可能发生在某些类型的淋巴瘤中，包括经典霍奇金淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和DLBCL。最近的一个病例报道了胃DLBCL的病灶68Ga-FAPI摄取增加。同样，本病例显示原发性中枢神经系统DLBCL病灶也对68Ga-FAPI摄取轻度增加，因此考虑可能是由于淋巴瘤中存在一定程度的纤维化。
第一作者张颖，医学硕士，核医学科主治医师，主要研究领域为神经系统肿瘤PET诊断
通讯作者缪蔚冰，医学博士，核医学科主任，主任医师/教授/博导中华医学会核医学分会常务委员（第十一届）
中国医师协会核医学医师分会常务委员（第三届）
中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会常务委员（第三届）
中国核学会核医学分会常务理事
福建省医师协会核医学医师分会主任委员（第一届）
福建省医学会核医学分会主任委员（第六、七届）
福建省核医学医疗质量控制中心主任（第一届）
福建省核学会副理事长（第六届）
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