神经病期末重点
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名词解释
1癫痫持续状态癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。
2面神经麻痹特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
3中枢神经系统感染病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病即为中枢神经系统感染性疾病。
4假性球麻痹双侧皮质延髓束受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难，查体可见咽反射存在、软腭上抬正常、可见下颌反射和吸允反射。
5短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
6脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
7重症肌无力重症肌无力（MG）是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
7Willis环由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。
简答题
单纯疱疹病毒脑炎的诊断及治疗
一、临床诊断：
①口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
②起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状
③明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征
④脑脊液红、白细胞增多，糖和氯化物正常
⑤脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
⑥头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
⑦特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断。
二、确诊：
①双份血清和检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势
②脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸
③脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA
④脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定
三、治疗：
1.抗病毒药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦
2.免疫治疗：干扰素、转移因子
3.肾上腺皮质激素
4.抗菌治疗
5.对症支持治疗
脑梗塞与脑出血的鉴别
脑梗死
脑出血
发病年龄
多为60岁以上
多为60岁以下
起病状态
安静或睡眠中
活动或情绪激动
起病速度
十余小时或1-2天症状达到高峰
十分钟至数小时症状达到高峰
全脑症状
轻或无
颅内压高症状
意识障碍
无或较轻
多见且较重
神经体征
多为非均等性偏瘫
多为均等性偏瘫
CT检查
脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
脑脊液
无色透明
可有血性
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