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科普关于面瘫的小常识

  面瘫(吊线风)是一种常见病,多发病,近年来,发病率有逐年上升趋势。其中,部分人不经治疗可以自愈,但仍有很大部分患者因得不到及时治疗或治疗方法不当等原因没有痊愈,给患者及家庭带来巨大的负担。

什么是面瘫?

  面瘫,对一般人来讲是个陌生的字眼。其实,它就在我们身边。平常,会见到一些人眼睛闭不拢,嘴也歪,还有的人有流涎症状,吃饭是饭团包在颊部,或感到脸部麻木,尤其在笑时,脸部两侧不对称,这就是面瘫。

  根据神经受损部位的不同,面瘫分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹),二者的具体临床表现也是有所不同的。

  中枢性面瘫(图a)是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维,支配同侧眼裂以上的表情肌,因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪,常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪,无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

  周围性面瘫(图b)是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位,如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等,可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点,其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。

面瘫的表现

  病变时表情肌瘫痪,口角下垂且向健侧偏斜,流泪或流涎,鼻唇沟变浅或消失,或眼裂增大,额纹消失或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不当或延误,可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症(咀嚼食物时病侧淌泪)等。

常见病因

  引起周围性面瘫的病因很多,归纳起来有以下几个方面:

  (1)感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。

  (2)耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

  (3)肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

  (4)外伤颅底骨折、面部外伤。

  (5)中毒如酒精中毒。

  (6)代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

  (7)血管机能不全

  (8)先天性面神经核发育不全

未完待续

  李敬仁主任,医院主任医师,毕业于南京中医药大学,从事面神经疾病临床康复工作二十余年,在治疗面神经领域中造诣超群。医院进修学习与实践的经历更激起了李主任对中医学治疗面神经疾病的探索热情。李主任曾表示:为广大患者解除痛苦是我作为一名医生不可推卸的责任。

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