面瘫的定义
面神经炎或称贝尔麻痹（俗称“面瘫”），是由茎乳孔以上面神经管内段面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。
病因未完全阐明，约42.5%的患者是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活，还可因耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全、先天性面神经核发育不全等引起。诱因可能为风寒（开车迎风、睡觉开窗、空调入睡、喝酒、熬夜或劳累后等），从而引起局部的神经营养、血管痉挛，导致神经的缺血水肿。早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。
临床表现：
1任何年龄都可发生,多见于成年人，男性多于女性；
2急性起病,症状几小时内达到高峰；
3病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛；
4多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现口角歪斜；
5患侧表情肌瘫痪:
（1）额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大；
（2）眼睑不能闭合、闭合不全、ell征(闭眼时露出白色巩膜)；
（3）鼻唇沟变浅、口角下垂示齿口角偏向健侧；
（4）鼓腮或吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪)；
（5）食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)。
※鼓索以上面神经病变:同侧舌前2/3味觉丧失；
※镫骨肌支前受损:舌前2/3味觉丧失或听觉过敏；
※膝状神经节病变(Hunt综合征)：周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍；听觉过敏、患侧乳突部疼痛；耳廓或外耳道感觉减退；外耳道或鼓膜疱疹。
面神经炎的西医药物治疗：
（1）皮质类固醇（corticosteroids）应该尽早使用:
地塞米松：10～20mg/d，7～10日；泼尼松30mg/d，口服，连续5d，7～10d内逐渐减量；
（2）B族维生素：
维生素Bmg，维生素Bμg，肌肉注射；
腺苷钴胺注射液1.0-1.5mg或甲钴胺注射液1.0mg，肌肉注射；经济条件允许的话，可选用鼠神经生长因子、神经节苷脂注射液；
（3）阿昔洛韦（acyclovir）：用于有明确病毒感染者，常用阿昔洛韦或更昔洛韦。
(4)确定有细菌感染的，还应积极配合抗菌处理。
对于面神经炎，我科开展的特色有效疗法有：
1理疗
超短波透热疗法、红外线照射、局部热敷，或艾灸疗法等；
2.护眼
应戴眼罩，保护角膜，可以使用左氧氟沙星眼药水、贝复舒眼剂、珍珠明目滴眼液等；
3.中医治疗
（1）中药治疗：选用全蝎、白附子、僵蚕，蜈蚣、地龙、川芎、当归、鸡血藤等中草药进行外洗或内服治疗；
（2）针刺或电针治疗：翳风、下关、阳白、颧髎、四白、地仓、颊车、承浆、迎香、壮医脐环穴等；
（3）手指点穴治疗
4.康复训练
面部肌肉锻炼：对镜作抬眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、吹口哨、示齿等动作练习，可一天三次，每个动作训练10-20次。
（1） 抬眉训练：上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
(2)闭眼训练：训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助
于眼睑闭合功能的恢复。
(3)耸鼻训练：有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
(4)示齿训练：口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
(5)努嘴训练：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
(6)鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
5、面神经炎的预后：
针灸治疗面神经炎效果显著，得到医患的一致认可；约80%患者可在数周或1～2月内恢复；1周内味觉恢复提示预后良好；不完全性面瘫1～2月内可恢复或痊愈；完全性面瘫需2～8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。另外，可做神经传导速度和肌电图检查判断损伤程度，以判断预后。
黄正干赞赏
