专家信息
陈毅
博士
中科院深圳先进技术研究院医工所医学图像和数字手术研究室,拥有多年中医健康机理研究,中医工程研究开发。
目录
微循环研究和中医气血
中医健康工程
从中医机理和微循环研究结果看如何日常保健
“飞鱼”为拔罐代言遭西医质疑中医反问:能证明有害吗?
拔罐作为中医疗法的一种也备受争执,但总结来说对患者而言有效就是真理,临床效果是检验的唯一真理。第一,能保证临床有效;第二,就是中医外治的一个最大特点——无害;第三,按照科学的办法揭示其中医疗法的机理目前存在一些障碍问题在于中医是一个系统医学,揭示其机理蛮复杂的过程,但是一些临床的报道(知网上)能够逐一揭示其在各个病上的有效性,但是同样按照科学的机理去证明中医的疗法的无效性和有害性目前也做不到。
吸烟是否有害健康?
吸烟有害健康已经是一个共识。但其实这个问题最早在美国科学界是有争论的,任何人都不敢证明在现有的科学体系下,把吸烟和某某病直接画等号。为什么后来变得吸烟有害健康?
它其实是一个社会学的观测结果,因为当年美国社会出现了“堕落”的一代,过了30年,这样的基因已经打下了烙印,然后他们的孩子的质量、发病率包括男性的前列腺癌的发病率,女性的子宫问题、乳腺问题,出现大面积的翻倍的增长。为什么出现这样的情况,可能是文化的开放,还有就是抽烟和喝酒过量的问题,不仅仅影响自己,还影响下一代,所以它是从社会学的角度去论证吸烟是有害健康的。
如果说吸烟可能导致肺癌,这是有可能的,但它能导致乳腺癌吗?它跟乳腺有什么关系?它能导致肠道的疾病吗?能导致胃的疾病吗?这在目前的研究中也是没有完全得到解释的问题。
手机是否影响生育?
(低强度剂量辐射污染?)
这也是一个不停争论的问题。现代人喜欢将手机放在身上,并且长时间使用手机,与此同时有临床医学结果说,现在的生育在大大下降,但生育率降低是否又是使用手机这个单一环节造成的?不得而知,但它跟手机是相关性联系的,所以是有争论的。其科学机理的问题关键在于电磁波的非热效应可能和系统医学也相关,这目前也是一个前沿陌生的研究领域。
褪黑素到褪黑素药物(脑白金)
以前有研究,在睡眠这个领域里面,晚上,当要入睡的时候,因为外界的光线的改变,生物钟在脑里面分泌物质主要影响你生物节律的特性叫褪黑素,也就是脑白金宣传能够干预老人睡眠健康的主要物质。
脑白金为什么到现在不敢大规模打广告?在睡眠医学协会的临床指南里面写到不能使用褪黑素药物,建议使用褪黑素能药物,为什么呢?因为大量的临床结果证明,褪黑素会让肝肾衰竭,会大大的影响病人的健康,但在现行科学里面却是非常难去证明的,因为褪黑素是大脑分泌的,按理来说它只是刺激脑部,又怎么会刺激到肝脏肾脏呢。
虽然现在我们看到的这个医学世界很精彩,但是实际上这个医学世界有点像初等数学,或者说初等物理的阶段,因为还没有出现一个很重要的人——牛顿·莱布尼茨,由他去搭建了一个基础,去往高等数学。
我个人认为,现在的现行医学还是一个分离的系统,比如中国传统有句话叫肝胆相照,在中医里面肝和胆就是一个东西,它的作用点也是一样,但是西医就觉得一个在消化里面提供酶,一个是代谢的,它俩怎么会发生过功能体系?这是一个隔离化医学和系统,现在叫做比较火的词叫做系统医学,个性化诊疗,要怎么去跨越系统和相关性这个沟鸿,是目前研究需要解决较大的问题。
中医很难去推广——没有标准化和设备化
但是传统中医也面临问题——青黄不接、很难推广,为什么青黄不接?为什么很难推广?中医理论里面有个核心的东西,叫气和经络的研究。中医里面有三个很重要的东西,血、气、经络,血是物质基础,气来推动血的运行,经络是气的一个通道,但是在解剖学目前是没有观察到经络这种物质的,那么气连管道都没有,用什么来依存,如何工作?
西医能够快速推广的原因,是因为它已经标准化和设备化了,标准化后就可复制,那你去看哪个医生都没有关系,开的药也都差不多。但是中医就不一样,中医是看缘分了,一个好的中医看病收费很高,但是特别难推广,老百姓是得不到受益的,很多从业者因为没有积累到知识,就会丧失信心,从业人就会越来越少,这个产业也就会越来越不好。
还有关于设备化,现在很多其实都是经济导向的。上次在广州碰见一个广州中医药大学一个老教授做推拿的,他就很尴尬,说按我的那种技术,我一天最多治疗四个病人,按两百块钱一个人,累死累活一天才八百块钱,而且上了岁数还推不动那么多人。那么这个技术慢慢就没有人去做了。中医针灸的捻针也是一样,需要大量的医生的治疗时间,在目前的临床中可能不具备条件所以慢慢被电针所代替。
如果在这个时候中医先具备气和经络的相关机理研究能够具备标准化的基础,那么下一步就是做设备化的工作,让设备能够代替人20%,甚至10%的工作,这个事情就能继续下去,这是非常关键的一环。我们现在的工作就是将其标准化、设备化。
中医有一句话叫做“气为血之帅,血为气之母”,这句话很重要,血是气运行的一个物质基础,气是血的变化。我们将以前做烧伤、皮瓣移植、糖尿病足研究的激光散斑衬比成像技术拿来研究中医的经络和气血。
激光散斑技术,可对大面积组织进行实时的血流动态成像监测,为微循环研究提供提供了前所未有的全新方法。PriCamPSI空间分辨率高,采样速度超快,可为待测组织提供实时动态监测曲线和血流视频记录。
贝尔面瘫的相关研究
贝尔面瘫
指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。发病突然,发病前一般无先兆症状,常在晨起时发现有面瘫症状,多单侧发生,个别为双侧发生。多见于青壮年。
对研究的一些猜想
面瘫病人的面部血流分布不平衡
不平衡程度可能与病情相关
健侧和患侧的血流值可能能表征患者病情的发展
血流信息的部分计算是否可以作为诊疗的临床评价指标
面瘫患者分为一型二型三型四型,等级越高病情越严重。可是目前的诊疗过程对于患者和医生来说都很痛苦,因为在急性期的时候,一般是不能做神经电生理检测的,必须到了平稳期才能去做检测。但这个检测的费用非常高,又特别痛,是在神经的各个地方去插探针,插到神经里面去,然后通电,去看它的衰变情况。从而判断神经的受损情况。
按西方耳鼻喉专家的标准,在急性期是不能进行外科干预的,因为有水肿,干预之后会炎症反应,病情会恶化。
但对中医针灸诊疗过程来说:
第一,分型没有特别大的用处,有些时候四型的比一型的好得快;
第二,在面瘫的针灸干预中发现干预越早,治愈率越高,而目前按照现在的(西医制定的)操作指南前期进行针灸干预有法则上的风险。所以通过这个,我们就做了猜想,因为通过前面的预实验已经观察到,患者的面部血流分布是不平衡的,那就将不平衡的程度同患者病情一二三四型统计化的数据去做对比;
第三,通过健康一侧和患病一侧血流的变化值,可以观察到患者病情的变化,那么根据这个变化在治疗过程中去调整医生的疗法,是一个很关键的一点,因为针灸疗法的选择有很多,判断用哪一种疗法可能目前只是仅仅凭借医生自身的一些经验,而这些经验不能新车呢个标准。
第四,目前诊断的金标准是神经电,但神经电诊断由于其价格和病人的痛苦考虑上医生甚少开出,一般还是靠医生个人的临床判断。如果基于激光散斑的血流观测技术能够引入临床的诊断可以大大的方便医生和患者,拍张“血流变化的视频”数据再通过后期的数据处理办法就可能快速的对病情进行诊断了,我们就试想,未来它是不是可以做一个诊疗的标准?让诊疗过程更加直观、无损,更加容易。
首先,我们做了血流的统计
这个图上的数据显示,血流完全可以去做这个统计的。
病情恶化,灌注值上升
横坐标代表一二三四型,纵坐标是患侧血流的平均灌注量拿出来之后去除以正常侧的灌注量,得到的一个值Pr。通过实验数据研究,基本验证了我们前面的假设。
针刺疗效研究:让血流平衡
缪刺疗法,也能提高患侧血流
患侧血流高的,针刺能降低患侧血流(针对面部痉挛)
在针刺的时候去观测,扎针前两侧的血流的区分,这个点是在扎针的一个瞬时,两个血流值就相互接近了,可以通过这个观测到这疗法对这个整个治疗过程的影响。
所以我们得到一个结论就是,针刺的疗效研究,它的目的是让你的血流平衡,这就是我们中医说的调阴阳。医院钟卫正医生是专门研究缪刺法,他用缪刺法能提高患者的血流。面部痉挛是患者血流高的,通过针刺降低血流,我们观测到这个现象的时候非常兴奋,或许这就是中医针刺疗法中“调阴阳”的实验现象。
另医院的电针效果不明显,或许这种标准化的研究能够后期帮助这种替代中医诊疗过程中的设备研发。
采用PSI(激光散斑衬比成像)进行刮痧疗法的研究
正常人之前是蓝色的,为什么呢?因为现在这个技术(激光散斑)目前是不能穿透两毫米以下的,两毫米以下测大面积没有监测到血流灌注。但是在刮痧之后,它就会红,这叫神经的轴突反射,它就会刺激血流分布到皮表,于是看到的是大面积变红色了。
通过这样的实验观测我们可以把正常人的刮痧前后的血流灌注变化作为参考组,从而把后面患者的血流变化作为观测组来对照。
肩周炎
左边是CCD图,右边刮完痧,其他地方都出现了轴突反应导致的血流灌注变化,而在肩周炎的病理区附近我们观测到CCD图上是显示乌黑的血流淤损,但是用设备观测(激光散斑)一点血流灌注都没有,蓝色的。我们当时简单地形容就说,为什么你痛?中医总叫痛则不通,这就叫痛则不通,没有轴突反应说明这里是一块“死肉”,这个死肉压在这儿,在神经压迫和形成和水肿,所以很痛。
失眠
失眠的病人,大部分都是背部大面积的点状分布的缺血,是一个大面积的循环紊乱。人一旦睡着了,呼吸就会下降,心率会下降,代谢会下降,但是大脑、脏器都还是需要供给养分的,需要能量ATP,需要含氧血红蛋白。就如同这是一个城市,交通堵住了,每一个独立运行的部门还得去运作,有物料才能加工。
如果背部大面积紊乱的时候,脑部就会缺氧缺血,缺养分,自然而然地人就会兴奋,睡不着觉,去分泌一种递质。这是一个自我保护的办法,它不会让你进入睡眠的,因为一进入睡眠,整个交通更放缓了,脑部的代谢可能就更差了,脑部为了保护自己所以就让你更加不能入睡。
胆囊息肉(肝郁气滞)
现在一方面人们空调吹得多,容易有受寒;一方面工作压力大,就会肝郁气滞。这在中医里面是一种症型,这种社会学的问题会快速反应到身体的出现一些常见病这也是中医的特点。我们也同样用设备观测了血流灌注的分布在背部和肝经上出现了血流灌注的紊乱。
我们再观测多次刮痧疗法的血流灌注值Pr的变化,每一次刮痧疗法后PR会下降,它每一次都会有效果,一直趋向于1。这说明刮痧的刺激不是一种安慰剂效应。
它有效果没有?它有效果。其实中医的刮痧不外乎西医的微创手术。细胞的营养是从毛细血管来的,当它一出现代谢紊乱,这边想给它输送ATP,营养,蛋白输送不进去了,里面想代谢出来的二氧化碳、酸类这些东西也代谢不走了,它就会堵塞在这儿。正常人为什么一拍就会红?因为它如果是个健康细胞,就有弹性,刮痧是个微创手术,对它没有任何损伤。它没有弹性的话,就破损了,破损后再通过巨噬细胞把它带走。
仿生推拿艾灸工程开发
产品介绍:
睡眠健康理疗垫
功能:引导睡眠、被动运动、调理健康。
特点:1、热冲击疗法;2、仿生波浪式推抚按摩。
健康理疗床
功能:引导睡眠、养护脊柱、被动运动、调理健康
特点:1、“热冲击”理疗;2、波浪式推抚按摩;3、自由体位调节;4、无扰式生理监测。
仿生推拿艾灸工程原理:
传统的中医外治办法例如推拿和艾灸是一种能够改善局部血液微循环的办法。我们用工程学的办法去拟合这种干预而开发相关的设备。
首先我们要知道推拿和艾灸的一些作用机理:
推拿实际是有两个动作的,一个是“拿住了”,另一个“推”。拿住,从力学上来讲就是垂直于作用免得轴向分量的力,然后再保持这个轴向分量力的的同时,去做一个横向分量力。
如何模拟它,我们用气囊组和叠加的办法让它形成一种如同水波浪一样的包络,这样让他作用于人体的时候形成推拿效果,而且他不象机械接触由于是气囊与人体的接触,其效果更像人手的推抚作用,“柔性”接触,更加无损效果更好。
艾灸用的比较多的手法是雀啄灸,雀啄灸如同一种“热冲击”效应,作用人体几秒后又立即拿开防止形成损伤,然后又作用于几秒形成热的冲击效应。我们用一种碳基发热材料去拟合这种效应,同时我们还考虑了这种材料的发热光谱要去和人体的自身辐射光谱保持一致,从而达到人体最优的吸收效率。
产品功能与疗效原理:改善循环,调理健康
1、调节血液循环、改善皮肤系统;
2、脊柱养护、改善呼吸、消化等系统;
3、放松精神、改善睡眠;
产品核心技术
推抚组件的核心技术1—海浪推抚模拟:横纵波干预
我们把那个气囊一个个地叠加,然后通过微处理器的控制,模仿一个一个的包络去滚动,跟传统的起伏不一样,起伏的只有上下,对这个是有平行方向的力。而这种如同水波浪一样的包络,这样让他作用于人体的时候形成推拿效果,而且他不象机械接触由于是气囊与人体的接触,其效果更像人手的推抚作用,“柔性”接触,更加无损效果更好。
推抚组件的核心技术2——特殊干预频率设计
频率也是很重要的,因为这是简单的工程想法,是一个外系统和一个身体系统去作用的。
它怎么样能把能量平分得最好,就是公正。于是把它的频率去匹配,在呼吸频率和微循环的频率中间取一个值,0.17赫兹左右。还有一个问题,就是人在睡眠的时候思绪不能平静,但是有一种呼吸引导的办法,引导你更容易地入睡。
产品的核心技术3——人体生命之光(碳纤维远红外热灸疗法)
这是用傅立叶红外光谱仪测定我们选用碳基发热材料的一些光谱特性,它和人体的光谱吸收特性一致。从而能够形成“热冲击”效应。
这种理疗产品能够模仿中医理疗中推拿和艾灸的部分作用,医院的一些理疗更加方便便捷。可以针对老人和经常开车久坐导致的腰腿痛,儿童发育脊柱侧弯,女性美容,保健,减肥,不爱运动人士的日常保健等起到很好的作用。
健康小经验分享
医嘱
首先要尊重医嘱,如果出现一些急性的问题去处理,还是要听从专业医生的经验。
中医健康常识
秦伯未老先生的《中医入门》,他对整个的中医的系统观点写得非常透,从学到用都有。另外,舌诊可以学一点。
徐文兵对话《皇帝内经》,他是段子手,听一下会很开心地学。