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每日刷题口腔颌面外科学14

1、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括

A.痛区潮红B.眼结膜充血C.出汗流涎D.流泪E.患侧鼻腔黏液减少

:E

2、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的

A.给予阿司匹林B.给予地塞米松C.给予维生素B1、B12D.强的针刺或电针E.局部热敷、按摩

:D

:贝尔面瘫发病急性期(1~2周)的治疗原则是改善面部血液循环,促使面部水肿、炎症消退,以免面神经进一步受损,使其功能早日恢复,此期不宜应用强烈针刺,电针等治疗,以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷,肌按摩。

3、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损

A.味觉检查B.听觉检查C.泪液检查D.有无面瘫E.唾液分泌功能

:C

:面瘫的症状还取决于损害的部位。

4、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是

A.眼睑闭合不全B.额纹消失,不能皱眉C.口角偏斜D.鼓腮不能E.鼻唇沟消失

:B

:最多见的周围性面瘫就是贝尔面瘫,贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。

5、关于面神经麻痹的叙述,哪项是错误的

A.分为原发性和继发性两种B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯型周围面神经麻痹C.而神经损害如发生在茎乳孔外,一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化D.贝尔麻痹急性期不宜应用强的刺激疗法E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时

:A

:面神经麻痹根据损害部位的不同,可分为中枢型和周围型面神经麻痹,而没有原发和继发之分。

6、关于三叉神经痛的治疗方法中,哪种复发率最低,且可重复应用

A.药物治疗B.封闭疗法C.无水酒精注射疗法D.三叉神经撕脱术E.半月神经节射频控温热凝术

:E

:半月神经节射频温控热凝术,射频热凝的原理是在射频电流通过有一定阻抗的神经组织时,离子发生振动,与周围质点发生摩擦,在组织内产生热,而不是在电极里产生热。通过电极尖端的热敏电阻,即可测量到针尖处的组织温度,在组织内形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维,而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。本法是采用能精确控温的热源——射频发生器及其相应配套的温控电极和外皮绝缘穿刺针。针尖端非绝缘部分长5~10mm,是进行热凝治疗的工作端,可依据需热凝的范围进行选择。治疗时需经皮穿刺,使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。本技术的关键在于准确的穿刺和定位。最好在放射科进行,并在放射科医师协助下完成。此法的缺点是操作技术及设备均较复杂,医院都能开展,有一定并发症及不良反应。近年来亦有采用外周神经温控热凝治疗三叉神经痛,并取得了良好疗效。本法是将针刺入眶下孔、颏孔、卵圆孔内或周围而不进入颅腔,从而避免了颅内并发症,相对较安全。

7、三叉神经功能检查项目中不包括

A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉B.角膜反射C.腭反射D.施墨(Schirmer)试验E.咀嚼肌运动功能检查

:D

8、患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍,面神经的损害可能位于

A.茎乳孔以外

B.鼓索与镫骨肌神经节之间C.镫骨肌膝状神经节之间D.膝状神经节E.脑桥与膝状神经节之间

:B

9、关于原发性三叉神经痛,下列哪项是错误的

A.多为单侧发病B.可有“扳机点”存在C.疼痛呈阵发性、刀割样剧痛D.神经系统检查往往有阳性体征E.疼痛分布于三叉神经分布区域内

:D

:神经系统检查:无异常体征(往往为阴性体征),少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,及进行全面神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。

10、面瘫的贝尔征是指

A.用力紧闭眼睑,则眼球转向外上方B.患侧口角下垂,健侧向上歪斜C.不能鼓腮、吹气D.睑裂过大,闭合不全E.结膜囊内常有泪腺积滞

:A

:面瘫的典型症状有:患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而沭能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征(Bellsign);由于不能闭眼,故易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出,这种泪液运行障碍,一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

        







































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