今年底我省治疗急慢性阑尾炎、急慢性胆囊炎、腰椎间盘突出症、先天性心脏病、急性脑梗死、急性脑出血、白内障，以及乳腺癌、宫颈癌、胃癌等多种疾病的治疗将推出相应的报销费用标准。
近日，辽宁省人力资源和社会保障厅、辽宁省卫生和计划生育委员会联合下发《关于开展城镇基本医疗保险按病种付费工作的指导意见》明确，今年底，我省推行按病种付费的病种数量不得少于种。同时，我省公布了种按病种付费病种参考，其中包含中医与西医相关疾病的治疗病种。
今年底按病种付费的病种数量不得少于种
意见提出，年起，我省将全面推行以按病种付费为主，按人头、按床日等多元复合式医保支付方式。推进沈阳市探索开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，在省内其他城市全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
意见同时提出，到年底，按病种付费的病种数量不得少于种，扩大定点医疗机构实施范围，逐步提高按病种付费覆盖的参保人员比重。到年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
意见要求，选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、易于按照一定标准进行费用结算的疾病开展按病种付费，以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主，并逐步扩大病种范围。
制定不同级别医疗机构的病种付费标准
我省明确，根据各级医疗机构的医疗服务水平和范围，制定不同级别医疗机构的病种付费标准，满足各层次参保人员自主选择医疗机构和医疗服务的需求。病种付费标准要在保证医疗质量的统一性和规范性前提下，基本保证相同等级医疗机构同病种费用的一致性。
病种付费标准是该病种发生的费用总和，包括统筹基金支付部分、除统筹基金支付以外的部分。避免费用转嫁，增加个人负担。实行按病种付费的病种，应在符合病种质量控制标准的前提下，允许医疗机构采用先进的诊疗技术，缩短住院时间，降低费用。
施行按病种付费将有效控制过度医疗
意见要求，各市要建立医保按病种支付标准动态调整机制，根据医药价格变动和适宜技术服务应用情况，以及医保基金运行评估结果，适时调整医保按病种支付标准。要通过按病种付费，引导医疗机构合理收治降低控制成本，规范医生行为，主动控制过度医疗。
特殊患者仍可按原收费方式结算
因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种付费标准的病例，定点医疗机构可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算。
各地应设立病种付费进入和退出条件，完善参保人员申诉和投诉处理办法，避免出现推诿患者、分解住院或治疗不足等问题，加强对按病种付费实施后参保患者个人负担情况的调查评估和管理。
中医诊疗科目将实现按病种付费
记者注意到，在《意见》附带的按病种付费病种参考中，除西医诊治疾病外，还加入了中医治疗病种，其中有针灸治疗的带状疱疹、颈椎腰椎间盘突出症、中风、面瘫等疾病，并对部分病种的门诊治疗进入其中。
什么是按病种付费？
按病种付费是以患有某种特定疾病的参保人员诊疗期间(门急诊和住院)发生的医疗费用为计价单位，医保经医院按规定费用标准结算医疗费用的医保付费方式。按病种付费所支付的医疗费用，是一次完整的诊疗过程中，所发生的合理检查、护理、治疗、手术、药品、材料、床位等直接医疗费用，包括住院治疗和门诊治疗。
按病种付费病种参考
作者：华商晨报记者杨晓明
编辑：信言
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