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听觉耐受下降的发病机制

声桥助听器小编查询对造成听觉耐受下降因素的研究,报道了例的患者中最常见的因素有近期突发的耳鸣,压力,急、慢性的噪声暴露,长期对声音的厌恶;另外约69%的患者诱因不涉及听力学因素。目前对恐声症和厌声症的病因报道较少,而对听觉过敏病因,最常见的有损伤性的噪声暴露(尤其是短暂的脉冲噪声)还包括颅脑外伤、耳鸣、贝尔面瘫、亨特综合征莱姆病、镫骨切除术、外淋巴瘘、梅尼埃病、内耳迷路破坏及咽鼓管异常开放。此外,偏头痛、抑郁、艾迪生病、脑脊液高压、宿醉、蛛网膜下腔麻醉后及应用巴比妥类、苯二氮草类、士的宁等药物后也可能出现对声音敏感。

听觉耐受下降的发病机制

1.听觉过敏由于缺乏可靠的基础资料及动物学模型,对听觉耐受下降的发病机制和耳鸣一样均不能阐述。仅在理论基础上,对听觉过敏的机制提出一些假设和学说。

(1)外周机制:年Jastboff等认为由耳蜗外毛细胞振动引起的异常放大的信号可能导致耳蜗内毛细胞的过度刺激,随之而产生听觉过敏。也有研究发现响度不适阈值的下降与镫骨肌反射的阈值不相关,这表明听觉过敏可能不涉及内毛细胞系统。年Attias等认为听觉过敏与橄榄耳蜗束的功能有关,但当其功能异常时通过传出神经支配耳蜗对外界声音产生的反应不能起抑制作用,所有外界声音都比平常稍微更响。

(2)中枢机制:在听觉传入降低后,中枢听觉传导通路上(包括耳蜗背侧核、下丘脑)的神经元敏感度增加。研究显示破环耳蜗或者降低听觉的传入,导致耳蜗神经腹核和下丘神经元数量的减少,反应阈值下降。耳声发射表明听觉通路上有异常神经冲动的增加。Sahley发现听觉过敏和耳鸣均与身体或精神压力相关,脑啡肽和强啡肽的前体是与压力相关的脑啡肽原和强啡肽原,而在人类的耳蜗橄榄束系统中又发现了这两种神经调质,因此认为内啡肽与听觉过敏和外周耳鸣的产生、持续及恶化均有相关性,机体在应激的过程中,产生内源性强啡肽释放至内毛细胞下的突触区,此物质增强了神经递质谷氨酸的作用,使声音的强度增大,表现为听觉过敏和耳鸣。Formby的研究认为对声音响度的察觉度与中枢听觉系统的增益直接相关。

2.厌声症听觉系统的神经兴奋正常,而是直接在边缘系统和自主神经系统有异常兴奋,尤其对声音处于高度激活状态时,中等强度的声音也会产生很强烈的行为反应。当产生的强烈反应主要表现为恐惧时便是恐声症的表现。

声桥助听器建议患者在发现听力问题以后应尽早干预,去医院尽早治疗或者去专业的听力机构了解更多针对听力障碍的方案,早发现早治疗及时提高患者及家庭的生活质量。



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