炎炎夏日即将到来,很多人都通过吹空调,开窗睡觉的方式来抵御炎热,但是一觉醒来后的“眼歪嘴斜”是怎么一回事?“眉大没小”的可还行?“左右互搏”又是什么招数?
众和医生联盟的赵金生博士,将从4个话题入手,带我们一起了解“面瘫”以及相关的治疗、预防,希望能为屏幕前的你带去一丝清凉。
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面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
壹面神经炎如何发生的?有什么症状?
病因:
1.中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤炎症等引起。
2.周围性病变发生于面神经核和面神经,常见病因为:
1)感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
2)耳源性疾病,如中耳炎;
3)自身免疫反应;
4)肿瘤;
5)神经源性;
6)创伤性;
7)中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;
8)代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;
9)血管机能不全;
10)先天性面神经核发育不全。
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症状:
(1)典型症状
病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和橛嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气,进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
(2)其他症状
部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
贰面神经炎诊断依据是什么呢?
1.病史:通常有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史;2.临床表现:病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,不能作皱额、眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作;3.影像学检查:CT、MRI检查、颅底摄片、脑电图、眼底检查等如有异常有助于鉴别诊断。叁如何治疗面神经炎呢?预后情况呢?
治疗方针:
首先针对原发病进行治疗。采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复。必要时可采用外科手术治疗。
(1)手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。
(2)其他治疗
原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物;
2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5-10分钟;
4)物理疗法,常用的有波、低中频电疗、激光、药物导入等;
5)针灸治疗。
预后情况:
本病一般预后良好,通常于起病1-2周后开始恢复,2~3个月内痊愈,约85%患者可完全恢复,不留后遗症。
肆面神经炎的患者怎么护理呢?
(1)日常护理
1.眼部护理:急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。2.康复护理:可对患侧进行热敷,促进局部血液循环,面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、啄嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至最终康复。
(2)饮食调理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物:尽量将食物放在健侧舌后方,细慢咽:注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。
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(六)严重脑中风后遗症
(七)轻度脑中风后遗症
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(十一)严重颅内良性肿瘤
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《重大疾病定义修订版》的新旧对比总结
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