治疗面瘫
针灸效果显著
旷秋和医生医案分享
（图片来源于网络，侵删）
患者：潘X，女，50岁，初诊日期：年05月23日主诉：左侧口眼歪斜4天现病史：患述4天前因夜间吹冷空调，晨起发现左侧口眼歪斜。自感左耳疼痛，面部麻木紧绷感，嘴角眼部活动不自如，咽喉疼痛，语言无明显障碍。期间自行局部艾灸、热敷，症状无明显改善。今求于我医馆旷教授治疗。查体：左侧闭眼不全、眨眼迟钝、抬眉无力、额纹消失，左眼易流泪，左鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口向右歪。左侧耳后乳突附近压痛明显，耳后及颏下淋巴结未扪及明显肿大。余未见明显异常。舌红，苔薄黄，脉浮数。既往史：“慢性浅表性胃炎”10多年，耳鸣半年。否认药、食物过敏史。否认冶游史。辅助检查：MRI、CT示：脑部未见明显异常。诊断：中医诊断：面瘫（风热型）西医诊断：周围性面神经炎治则：疏风清热、通经活络、调和气血处方：①体针合谷（右）、中渚（右）、外关（右）、曲池（右）尺泽（右）、后溪（右）、偏历（右）。②耳针神门、内分泌、肺、肝、面颊、眼、枕、颞、额。③点穴翳风。操作：体针每周治疗2次，平补平泻，每次留针45分钟。耳针先取右侧，左右交替使用，采取耳穴压丸，每周2次。气针法点翳风穴。疗效观察：首次治疗后面部麻木紧绷感减轻。三次治疗后面部感觉自如些，左侧抬眉可稍动，鼓腮漏气减少，左侧闭眼可、眨眼觉得稍迟钝，左眼偶有流泪。经过七次的治疗，左侧闭眼无明显异常，抬眉可，额纹、鼻唇沟与健侧基本相当，用力鼓腮稍有漏气。耳后压痛感消失，余无不适。经过十次的治疗，现左侧闭眼、眨眼及抬眉无明显异常，左侧额纹、鼻唇沟与健侧相当，用力鼓腮无漏气，外观微表情两侧相当。余无明显异常。嘱：面部应避风寒，可佩戴口罩、眼罩。疗效：经十次针灸治疗基本痊愈。医案小结
本案进行经络诊察以患侧的经络为主，但需检查双侧经络才可以帮助准确辨经。重点要检查头项的经络，尤其是乳突部是否疼痛或手下是否有异常感。若发现异常疼痛，则先针这些部位的腧穴，而不针面部的穴位，乳突炎性疼痛缓解之后再治面瘫后遗症。
在经络诊察中发现阳明经异常为主。阳明经循行于面部，阳明经筋的松弛与口僻有直接联系（口眼歪斜）。《灵枢经筋》写道：“足阳明经筋：足阳明之筋……上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。其病：卒口僻（口角歪斜），急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”阳明经主阖，外邪先侵入太阳经，继则导致阳明经的郁热于内，引起口僻症状。
病因基本分两种：风寒和风热。一种是在疲劳状态下受到风寒而发病，另外一种由感受风热导致。在治疗时先要细致诊察经络，为辨经，为确认病位、病机提供重要依据。也要分早期或恢复期。“急则治其标”，由于早期邪重，应该先祛邪——散寒或清热；早期先治乳突部疼痛。恢复期乳突部疼痛消失以后可治局部面神经麻痹。患者以阳明经异常为主。合谷为手阳明经的原穴，阳明经在三阳主阖，多气多血，行气作用强，它的作用较广，能温阳解表，温阳益气。配偏历可把本经的原气宣发于本经的络脉，通达到更广泛的部位。
医生简介
END注：文中穴位为医生针对个体辨证选穴，仅供参考，不可盲目选用，请咨询专业医师。
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