医院正确认识面神经麻痹

医院神经内科一病区副主任医师冯燕主讲：正确认识面神经麻痹。

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什么是面神经麻痹

面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。引起面神经麻痹的原因有很多，比如脑梗死，脑出血，肿瘤，外伤，脑炎、中耳炎、腮腺炎等炎症性疾病，酒精中毒，面神经核先天性发育不全等等。

临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。大家熟悉的脑梗死、脑出血、颅内肿瘤，引起的面瘫，一般是中枢性面瘫。我们说的面瘫，通常指周围性面瘫，尤其是占比最多的特发性面神经麻痹，也称贝尔麻痹。

今天我们主要来说一说这个占比最多的特发性面神经麻痹。特发性面神经麻痹，是面神经的非特异性炎症（非感染性）引起的周围性面肌瘫痪，绝大多数为单侧发病，一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作。

特发性性面神经麻痹的临床表现

多数患者往往于清晨洗脸、漱口的时候，突然发现或者由他人发现其口眼歪斜。表现为一侧皱额蹙眉受限，额纹变浅或者消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼泪有时外溢。眼睑不能充分闭合，闭眼时在角膜下缘露出白色巩膜带。面颊动作不灵活，闭嘴时，因为颊肌松弛，导致口角下垂歪斜，露齿或微笑时，口角向健侧牵引，歪斜更加明显。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。说话时，发唇音（也就是含b、p、m、f的字、词，比如病房、迈步、眉目等）发音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏，耳后乳突部疼痛，外耳道疱疹等等。

特发性面神经麻痹的治疗

1.药物治疗方面：（1）、急性期，排除禁忌症后，尽早使用皮质类固醇激素：口服泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。但是这类药用的时候一定要在医生的指导下，进行正规的治疗，千万不能自己用药。（2）、营养神经：肌肉注射维生素B1、维生素B12，或者口服维生素B1、甲钴胺。（3）、如有感冒、疱疹等症状，提示病毒感染，可抗病毒治疗：口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。（4）、可配合中药治疗。

2.康复治疗方面：急性期和恢复期治疗方式是不一样的：急性期（发病1周内），可以选择超声波、普通针刺等治疗。恢复期，在以上康复治疗的基础上给予红外线照射、电针、功能电刺激、拔火罐等治疗。

节目预告

长医院

7月25日（星期日）主讲人：长医院神经外科副主任、主任医师郭铁柱。郭铁柱，主任医师，硕士研究生，长医院神经外科副主任，中国卒中学会神经介入委员会委员，中国医师协会神经介入委员会委员，中华中医药学会脊柱脊髓疾病专业委员会委员，山西省健康协会神经外科专业委员会常委，山西省专家学者协会医学分会神经外科专业委员会委员，山西省医师协会整合医学委员会委员，长治市医学会神经外科专业委员会常委；长治市神经外科质量控制委员会委员，山西省卫生健康委员会百千万卫生人才工程骨干精英人才。

曾赴医院神经介入研修学院学习神经血管介入技术，师从著名神经外科专家凌峰教授。

近年来致力于脑血管病特别是脑血管病介入诊疗方面的研究，对神经外科各种常见病、多发病的诊断及治疗有丰富经验，对脑血管病的诊治有独到见解，尤其擅长应用神经血管介入技术对出血性及缺血性脑血管疾病的治疗，主持省级课题1项，获长治市科技进步奖3项，国家级及SCI发表论文数篇。

编辑：薛茜、杨洋

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