官宣4月份卫生招聘开始，公告已出！
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参与时间：4月1日-4月12日
卫生招聘社群：01
患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能鼓腮吹气，一侧口角下垂，另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉，此患者诊断最大的可能为：
A.中枢性面神经麻痹
B.周围性面神经麻痹
C.原发性面神经麻痹
D.继发性面神经麻痹
E.贝尔麻痹
答案
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E。中公解析：贝尔麻痹的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征;由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。
02
患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下难，眼睑闭合不全，就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽;右侧舌前2/3味觉较对侧迟钝;听力较对侧差;Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部位可能在：
A.茎乳孔以外
B.鼓索与镫骨肌神经节之间
C.镫骨肌膝状神经节之间
D.膝状神经节
E.脑桥与膝状神经节之间
答案
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D。中公解析：患者照镜发现右侧口角下难，眼睑闭合不全，这是面瘫的表现。右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽，这是唾液腺分泌减少的表现。右侧舌前2/3味觉较对侧迟钝，这是味觉功能受损的表现。听力较对侧差，这是听力受损的表现。Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧，这是泪液分泌减少的表现。综上所述，患者出现面瘫+唾液腺、泪液分泌减少+味觉减退+听力受损，说明损伤发生在膝状神经节处。
03
鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是：
A.额纹是否消失，能否蹙眉
B.眼睑能否闭合
C.能否耸鼻
D.能否鼓腮
E.有无嘴歪斜
答案
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A。中公解析：前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
04
关于贝尔面瘫的描述，哪项是正确的：
A.属于核上瘫
B.多为面神经的急性化脓性炎症引起
C.大多数患者预后较差
D.常发病缓慢
E.可由面部受凉引起
答案
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E。中公解析：周围性面瘫又称核性面瘫，多由面神经的急性非化脓性炎症引起，大多数患者预后良好，常突然发病。贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫。
05
下颌第一前磨牙形态中哪一点是错误的：
A.可见近中面沟
B.唇面五边形
C.颊尖明显大于舌尖
D.可见横嵴
E.牙冠舌倾
答案
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A。中公解析：下颌第一前磨牙为前磨牙中体积最小，(牙合)面有横嵴，颊舌尖高度差别最大者。颊面呈五边形，向舌侧倾斜显著，舌尖明显小于颊尖。下颌第一前磨牙没有近中沟，故本题选A。
06
不属于前磨牙特点的是：
A.咬合面的点隙及邻面均为龋齿好发部位
B.常作为判断颏孔位置的标志
C.常作为义齿修复的基牙
D.可能出现畸形中央尖
E.拔除可用旋转力
答案
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E。中公解析：前磨牙的点隙及邻面均为龋齿好发部位，所以A正确;颏孔通常在下颌第一、二前磨牙之间，前磨牙可作为判断颏孔位置的标志，B正确;前磨牙牙根比较扁长，可作为义齿修复的基牙，所以C正确;下颌第二前磨牙可出现畸形中央尖，所以D正确;上颌第一前磨牙牙根常有分叉，所以拔除不可旋转力，故E错误，所以此题选E。
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