蜱虫是一种靠吸食动物血液而生存的寄生虫类，这种生物可以吸食包括人类的哺乳动物、两栖动物、爬行动物甚至鸟类的血液。据调查显示，在澳大利亚有着多达70多种的蜱虫生活，而全息蜱虫是其中常见的最重要的一个品种。这种蜱虫在临床上可以引起麻痹等效应，也被称为澳大利亚瘫痪蜱。
人类作为其自然宿主，常常深受其害。据了解，受到该虫叮咬后，人体会出现多种不良症状，其中有一些甚至会危及生命。
近日，新加坡整形外科专家ChongHanPek博士在知名杂志上发表了一篇病例报道，为我们带来了一例患者因蜱虫咬伤导致面瘫的诊疗经过。
病例介绍患者为一名63岁女性，没有面瘫等病史。右颞部区域疼痛两周，伴有皮肤肿胀。该症状出现十天后，患者出现右侧眉毛和右眼睑下垂症状，这一症状的出现与右颞部肿胀及疼痛的逐渐扩散密切相关。经急诊医生给予口服抗生素阿莫西林/克拉维酸毫克，每天三次，病情无明显好转。随即出现周身乏力、眼睛闭合无力以及张口无力症状。专科查体显示患者无头痛及复视，无局部皮疹及其他神经症状。
据患者回忆，其近日有澳大利亚移居史，接触过灌木丛林，曾在身上发现过“虫子”。专科查体时专家们震惊的发现，其疼痛肿胀的颞部有着虫体后端突出出来，尽管该蜱虫已经死亡，但依然可以清晰的见到其轮廓外形。
图1
专家们用镊子将蜱虫小心取出，发现其下方无肉眼可见脓腔，充分刮去和冲洗伤口后进行了消毒和局部包扎，嘱患者定期更换辅料直至伤口愈合。考虑到其相关病史，专家们对其面部进行了计算机单层扫描以排除深部脓肿的存在，提示局部蜂窝织炎征象，无深方集脓。患者出院时继续服用氯沙西林和阿莫西林/克拉维酸mg，每天三次，以治疗面部蜂窝织炎。切口部位在接下来的两周内愈合，面神经麻痹症状在三周内完全恢复。
图2.(A)虫体取出后当天;(B)虫体取出后五天;(C)虫体取出后三周
结论经过总结，专家们发现全息蜱虫麻痹的临床初期患者常常感受到昏睡、虚弱及步态不稳，麻痹阶段则会出现由局部向全身扩散的神经症状，其引起死亡的常见原因是导致呼吸肌麻痹。
本例患者是非常幸运的查到了虫体，从而确定了症状来源，而在临床中，医生们则应全面考虑病情，注意局部麻痹的来源并不一定是神经系统疾病所致。
医博士编译自：PekCH,CheongCS,YapYL,etal.RareCauseofFacialPalsy:CaseReportofTickParalysisbyIxodesHolocyclusImportedbyaPatientTravellingintoSingaporefromAustralia.TheJournalofEmergencyMedicine.;51(5):e-e.
作者：沉默
来源：医博士
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