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说说面瘫

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脸面,是一个人的门面。如今,我们的社会活动越来越多,一旦脸面上出了问题,不仅仅是影响到了我们日常的生活,也会影响到我们的社交活动。近期门诊,周围性面瘫的患者非常多,有毕业生准备找工作的,有直言靠脸吃饭的空姐,有跑销售的,有当老师的。得了面瘫实在痛苦,眼睛睡觉闭不全、嘴巴喝水漏水,鼓腮漏气。还有的人伴有眩晕,部位味觉减退等等。患者大多是由于早期不重视,治疗期间失治、误治,最终遗留下不同程度的后遗症。因此,我觉得很有必要跟大家说明几点问题。

1、什么是面瘫?

面瘫实际上包括中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫,主要症状为口角歪斜,同时多伴有肢体活动障碍,病情较重。而周围性面瘫主要表现为口眼歪斜,额纹变浅或消失,眼睛闭合不全,嘴巴歪向一边。周围性面瘫不伴有肢体功能活动障碍,病情较中枢性面瘫轻。一个是口角歪斜,一个是口眼歪斜,一字之差,是最大的鉴别点。有条件拍个头颅核磁可以帮助鉴别。

我们今天讨论的是周围性面瘫。

2、引起面瘫的原因

最常见的原因为体虚,受风所致。有一部分人,是因为感染病毒所致。

3、前几天的门诊上,一个同事介绍来的面瘫患者,在面瘫的基础上伴有听觉障碍。患者说他的医生朋友说面瘫不会有听觉障碍,这是真的吗?

当然不是!简单的说,病灶在面神经的不同节段,表现不同。比如病灶在茎乳孔后,主要表现为眼口的症状。如病灶在面神经管内,可表现为眼口症状伴有听觉过敏、眩晕、舌前2/3味觉减退等。

4、面瘫早期有什么症状?

临床中,很多患者在面瘫早期会有耳后及耳周疼痛,往往疼痛两三天后才出现面部症状。可惜大部分患者和医生都不重视,错过了最佳的治疗时机。当然,也有相当多的患者没有耳后疼痛,只是在刷牙漱口时才发现漏水,鼓腮漏气。甚至有的患者自己得了面瘫不知道,最早是家人朋友发现口眼歪了,才来就医。

5、什么人容易得面瘫?

我见过的面瘫患者有不到一岁的小孩,有九十多岁的老人,有孕妇,有运动员。可以说男女老幼普遍易感。

6、得了面瘫,什么时候能针灸?

但是很多医生,由于自己的知识认知所限(包括中医、西医)往往建议患者一周后,或两周后再来针灸。我在门诊,医院就诊过的面瘫患者。他们得了面瘫,第一时间只是吃西药,等过了急性期大夫才建议来看中医。其实,中医药,特别是针灸的早期干预,非常非常重要。不仅能减轻患者发病的症状,也能极大的缩短病程,降低后遗症的几率。所以,一定在早期不能忘记中医。当然,这里建议大家一定医院的医生。因为在面瘫急性期的针刺取穴、针刺手法,有着特殊的要求。一旦刺激量过大,可能会引起面肌痉挛等后遗症,给患者带来更大的痛苦。

7、得了面瘫多久能恢复?

对于大部分患者来讲,面瘫都在3个月内恢复。一般超过3个月,患者的症状就难以完全恢复了,我们也称之为面瘫后遗症。从概率上来讲,20%~30%的患者会有不同程度的后遗症。当然,每个人的情况都会有所不同,有些面瘫后遗症的患者,已经半年甚至更长的时间了,我在临床观察到,坚持治疗,仍能有进一步的恢复。

8、哪些方法有助于面瘫的恢复?

在急性期(通常为1-2周)患者要注意休息,外出时,注意保暖。在恢复期,可以做一些面瘫恢复操(可以自行百度一下)和面部的穴位按摩。后遗症期的患者,可以咨询医生后,在家做做艾灸。

9、针灸大夫怎样预防面瘫

在工作中经常遇到一些患者,在公交车上靠窗户眯一小觉醒来发现面瘫了。还有一些人吹空调、吹电扇后面瘫了。几年前,在医生值班室,无意当中大家聊起晚上睡觉时枕头摆放的位置,结果惊人的一致。所有人的枕头都是摆放在远离窗户的一端。原因也很一致,都是怕得面瘫。因此,建议朋友们在睡觉休息时,闭紧门窗,防止受风。

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