广州医院颞下颌关节科张清彬教授
贝尔麻痹（Bell’spalsy）,即急性特发性周围性面神经麻痹，是临床常见的一种面神经疾患。其发病因素目前不明，面神经麻痹造成的“口歪眼斜”的面容常常会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响社交和生活质量，甚至影响整个家庭的和谐。如果未进行有效治疗，转为永久性完全性面瘫，又不注意保护角膜的话，容易造成角膜溃疡而导致失明。
贝尔面瘫的治疗可分急性期、恢复期、后遗症期三个阶段，三个阶段应该考虑不同的治疗方案。
I急性期
患者发病在1～2周内，一般为急性期。这个时期治疗原则是控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少面神经分支受压。大多数人主张进行一疗程的激素治疗，一般连续使用激素不超过10日。此外，给予维生素B1和维生素B12肌注。此时可配合理疗，超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷，肌按摩。1周以后，可用维生素B族行穴位注射。应嘱患者注意保护眼睛，以防引起暴露性结膜炎，特别是要防止角膜损害。入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。
II恢复期
第2周末至2年为恢复期。此期的治疗原则是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B族药物肌肉注射外，可给予烟酸、地巴唑等。可给予面部肌电刺激、电按摩等。此时期患者应继续注意保护眼睛。恢复期可根据病情，进行面部表情肌的被动和主动运动锻炼，可对着镜子练习各种瘫痪肌的随意运动。大多数病例在治疗1～3个月内可完全恢复。药物治疗在6个月后已很少有效，但1～2年内仍可有自行恢复的可能。2年后约有10%～15%的患者仍留有程度不等的各种后遗症。也有人主张在面瘫发生后1个月仍无恢复表现时，可请耳鼻喉科医师考虑行面神经管减压术。
III后遗症期
经过前两个阶段的治疗，2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理---手术整形，恢复静态面容，但是动态面容仍难以恢复。
急性面瘫，早治早好！
赞赏
人赞赏
白殿风北京中科白殿疯眞棒推荐文章
热点文章
