昨天诊室来了一位年轻的龚女士，她说：医生，我左耳最近痒的难受，像有东西堵住了似的，听声音也有点遥远。耳道里时不时流水，伴有异味，我是不是得了中耳炎啊？
我给她检查了左侧外耳道，解释道：您不是得了中耳炎，是真菌性外耳道炎！
龚女士很惊讶：这是说我耳朵里长了霉吗？不应该呀，我很注重个人卫生，耳朵也经常去外面掏的很干净啊。
我看着她回答道：就是您这个常去掏耳的习惯引起的！过分清理外耳道皮肤破坏外耳道保护屏障而导致耳道真菌感染。
于是给龚女士冲洗外耳道，并且处方制霉菌素甘油滴耳剂让其回家滴耳治疗，嘱一周后回院复查。
（龚女士左耳纤维内镜图）
近来真菌性外耳道炎发病较多，究竟真菌性外耳道炎是怎样一种疾病呢？
真菌性外耳道炎又叫外耳道真菌病，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。
真菌容易在温暖潮湿的环境下繁殖，所以我国南方真菌性外耳道炎发病率x较高。外耳道炎发病率为4‰，真菌性外耳道炎占外耳道炎比例的9%到30.4%不等。20-40岁人群发病率最高，10岁儿童发病率低。常见致病菌为曲霉菌、青霉菌、念珠菌及毛霉菌等。免疫力正常的外耳道真菌病患者主要致病菌为：曲霉菌。免疫力低下的外耳道真菌病患者主要致病菌为：念珠菌。
病因赛龙舟
病因1.耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。3.全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。症状症状
1、耳胀痛、奇痒
2、阻塞感
3、耳道潮湿
4、耳鸣、眩晕、听觉障碍
5、化脓和肉芽肿、面瘫
6、坏死性外耳道炎
7、全身低到中度发热
外耳道表现1.曲菌或酵母菌感染：外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。2.念珠菌感染：外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。3.芽生菌感染：初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。4.毛霉菌感染：耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。诊断根据患者症状及体征，结合耳内镜下表现及分泌物涂片、真菌培养，可以帮助诊断，判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查。应和普通的外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、外耳道新生物相鉴别。
治疗1.耳道冲洗
2.耳内镜下清理
3.药物治疗：制霉菌素甘油滴耳剂（医院自制“神药”），适用于绝大多数患者，但是使用后出现明显的刺痛感及鼓膜穿孔患者慎用；耳内镜下外耳道填注派瑞松（曲安奈德益康唑），适用于绝大多数患者，无明显刺痛感，鼓膜穿孔患者适用，持续2-3周。
预后90%左右真菌性外耳道炎经过规范的治疗可以明显好转或者治愈，但有少数会复发，需要及时治疗。若治疗不当，可能影响耳的功能，甚至出现全身症状。
预防1.注意个人卫生：有足癣、体癣、灰指甲等应避免引起耳部感染；改变挖耳的习惯，若医院行耳道冲洗。2.游泳、潜水及沐浴后耳道内进水可以使用干棉签蘸干，保持耳道干燥。外耳道有炎症时避免水上活动。3.规范治疗：若有耳道医院治疗，抗生素滴耳剂一般不连续使用超过两周。真菌性外医院复查后医生指导下停药，不要自觉症状好转就停药，否则短期内复发概率很高。所以，如果出现耳痒、耳闭、耳漏的情况，需要警惕真菌性外耳道炎，医院耳鼻咽喉科就诊。撰稿人：曾玲玲预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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