考点速递内科学部分急性有机磷中毒

女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次／分，R15次／分，BP/75mmHg，肌力3级。SpO%，目前出现的情况最可能的原因是：

A.有机磷中毒加重

B．急性有机磷中毒迟发型脑病

C．中间型综合征

D．急性脑卒中

E．急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

迟发性多发神经病和中间型综合征的鉴别

注意：

①迟发性多发神经病常于有机磷中毒症状消失后2—3周发生。

②中间综合征常于有机磷中毒后24—96小时发生。

③CO中毒迟发性脑病常于意识障碍恢复后2—60天发生。

☆考点自测答案

C

☆相关解析

①有机磷农药中毒后3天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，应考虑中间型综合征(C)。

②有机磷中毒加重是进行性的，不会症状好转后再次突然加重，故不答A。急性有机磷中毒迟发型脑病不属于有机磷中毒的并发症，故不答B。急性脑卒中与题干所述不符，故不答D。急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2—3周，而不是3天，故不答E。

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