胡门医案精选
01病案介绍一诊曾某，男，56岁，面部向左歪斜半月余。患者半月前受风后觉右眼干涩，不自主流泪，温热毛巾湿敷后缓解，持续2日后，发现面部向左歪斜，遂就诊。刻下症见：面部向左歪斜，面肌板滞麻木，额纹消失，蹙眉不能，右眼睑闭合不能，畏光流泪，右鼻唇沟变浅，右侧鼓腮吹气不能，右侧颈部胀痛，纳差食少，疲倦乏力，夜寐尚可，二便可。舌淡，苔薄白，脉细。
既往史颅内胶质瘤切除术后。
辨证论治辨为面瘫病之风痰阻络证，治以祛风化痰通络法，方用牵正散加减：全蝎、白僵蚕、白附子、白芥子、葛根、黄芪、防风、桂枝等，连服14剂。
二诊患者右侧面部感觉较前恢复，歪斜有所缓解，伴纳差乏力，续以上方加焦山楂、神曲、薏米等连服10剂，并嘱患者避风寒，慎起居，保持心情舒畅。
02按语患者行颅内胶质瘤切除术后，机体正气不足，络脉空虚，卫外不固，太阳外中于风，加之纳差食少，阳明内蓄痰浊，风邪引动痰浊，阻于头面经络，经脉不利，筋肉纵缓不收，继而发病。《金匮》有言：“邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”谓之受邪之处，经脉不用而缓，无邪之处，正气独治而急，患者右侧面肌弛缓不用，被左侧面肌牵引，故见口眼?斜。
治疗上以调整阴阳，祛风化痰，疏通经络为原则，予以全蝎、白僵蚕、白附子祛风痰，白芥子化痰通络，黄芪、防风补气实卫，桂枝通经和营，葛根通络止痛等。标本兼治，效简力宏。
胡教授小贴士
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湖南中医院
胡国恒教授
湖南省名中医，国家级名老中医专家，一级主任医师，教授，医学博士，内科博士生导师，湖南中医院中医内科学学术带头人，享受国务院政府特殊津贴专家。
从医40余载，具有深厚的临床功底，擅长运用中医药经方、验方治疗内科慢性病和疑难杂症。
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