从我们全国来看，整个面瘫的患病人群超过六千万，每年的增长率是在10%以上，应该说数量也是比较庞大的。但是，很多人并不了解这个疾病的病因，也没有认识到这个疾病的严重性。
啥是“周围性面瘫”？很多人更是第一次听说。难道是面部的周围瘫痪了，中央部位是正常的？“周围性面瘫”到底是一种什么样的毛病，还能不能治疗呢？今天我们一次性讲清楚。
本期专家：
医院副院长整形（修复重建）外科专家王欣教授
医院整形与修复重建外科主任胡瑞斌
周围性面瘫=嘴歪眼斜？
关于“面瘫”，民间有一个说法，就是在什么时候什么地点，吹到了什么风，然后面部就不会动了，眼睛斜了，嘴巴也歪了，然后说话也不清楚了，还流口水等等。
但是今天我们说的这个周围性的面瘫，基本上就是我们面部的表情肌丧失了活动的功能以后，造成了我们民间所说的嘴歪、眼斜的情况，包括我们咀嚼都可能受到一些影响，口水、眼泪一直流出来。很形象的一点就是，我们四肢的瘫痪跟表情肌的瘫痪实际上原理是一样的，都是我们神经肌肉系统由于某些疾病，有可能是创伤、病毒、感染、肿瘤等等，引起我们传递的通路出问题，就是功能的器官，包括肌肉、手脚不受大脑的控制。
造成周围性面瘫的原因？
临床上碰到这种发病的原因最常见的，还是我们老百姓老底子说的冷风吹到了，这种其实是病毒性的感染。
1身体机能下降，受冷的时候抵抗力就很弱了，很容易让病毒得到繁殖，破坏我们的面神经。
2比较常见的就是感染，比如中耳炎，我们耳朵后面的乳突发生了感染，这个地方化脓性的感染，它会破坏我们的面神经，也会造成面瘫。
3颅内的肿瘤，包括我们基底动脉的动脉瘤，包括我们很常见的听神经瘤，它都正好在面神经的边上。这个肿瘤可能会压迫我们的面神经，造成面瘫。
4代谢性的问题，包括老年人的糖尿病、维生素的缺乏等，都有可能会造成面神经的损害。
5先天性的面神经发育不良，头颅的外伤等，也有可能造成面瘫。
如何判断有没有面瘫？
跟着我们来做这几个表情！
1正常的一个表情，就是看有没有不对称，有没有偏斜。
2闭眼睛，看看其中一只眼睛有没有闭不起来的情况。
3抬眉毛，看看抬眉毛的力量好不好，面瘫的病人通常受伤的这一侧眉毛抬不起来，两边不对称。
4撮鼻子，看面中部的肌肉有没有坏掉。
5轻轻地微笑，看我们的笑肌有没有麻痹。
6大笑，笑到我们的牙齿都露出来，这个是看我们的面中部的肌肉有没有力量。
7吹口哨。
8鼓气。
9向下拉的动作就是检查下颚的肌肉是不是正常。
实际上这些动作是我们面部常做的动作，苦笑、喜怒哀乐差不多就这样。你做一遍，就知道自己哪个肌肉做不出来，就知道面神经哪个部分受影响了。
周围性面瘫的治疗方法
治疗周围性面瘫有几种方法，实际上早期是以保守治疗为主，比如通过理疗、中医等方法，帮助神经再生恢复，另外就是外科手术，可以用神经的减压、神经的修复等方法，解决神经的问题，恢复它本来肌肉的功能。到中晚期，往往是神经不可再生了，表情瘫痪了以后，一侧的嘴鼻眼偏斜了，患者很痛苦。比如说，社交的时候，跟人家讲话很难受。另外，他吃饭会受影响，口水有时候也会含不住、不停往下流。其实，不单单是好看难看的问题，关键还是生活受到影响。
静力法
最早期的措施叫“静力法”。取一根筋，然后把斜的地方吊起来。后来又发现，是不是能动一点更好，因为我们表情是要活动的。比如用旁边残存的颞肌，再加上一根筋来提升一下。但是这两种方法分别用的时候，各有很大的弊端，静力的话，人的脸太死板。而动力的张力很难调，很容易松掉。
早期的“静力法”和“动力法”有弊端，那么现在用的是什么治疗方法呢？目前，国际上最先进的手术方式是双引擎动静结合的手术。
双通道
双通道，既用动力的办法又用静力的办法。
来看看陈师傅的切身体会↓
患者：陈师傅
医院查出来听力神经长了一个瘤，就安排动了手术，没有想到手术动好自己却面瘫了，医院去看也看不好，一拖就是十年。
像陈师傅这样是绝对晚期，生活质量很差，眼睛闭不起来，口角鼻子都偏斜得很厉害，偏离正中线已经三分之一的距离了。
一是表情是一个很不正常的状态；
二是吃饭吞咽不协调，因为嘴是歪的；
三是眼睛长期闭不起来，晚上睡觉都要戴眼罩。
生理上有问题，社交功能也明显下降，陈师傅都不好意思走出去了。
像陈师傅这种情况，已经是属于比较严重的面瘫，来看看王院长为他安排了什么样的手术，以及手术以后，陈师傅的恢复情况怎么样。
双通道
王院长为陈师傅安排的是双引擎动静结合的手术，这是现在国际上最先进的手术方式，手术后陈师傅自己觉得好多了，相对来说，鼻子也直了，眼睛也灵活了，本来他闭不上，现在可以闭上了，所以功能和外形都有明显的改观。王院长说，后期的康复治疗跟病人的沟通也很重要，包括他怎么吃饭、怎么嚼东西、怎么微笑、怎么皱眉毛，这都需要一点一滴地跟病人交代清楚。
王院长也特别要陈师傅注意面部的按摩，摸着有点肿发硬的地方要轻度地按摩，每天大概1到2次，每次按摩5分钟到10分钟就可以了。同时，洗澡洗脸这些都没有问题，但是动作轻一点。
虽然陈师傅经过治疗以后神经基本上恢复了，但是他会出现另外一个问题，就是面神经的联动，又叫面肌联动。面神经重新长的时候有可能会长错了。
比如说，我们这个支配笑的肌肉，它长到支配眼轮匝肌的地方去了，支配眼轮匝肌的神经长到我们笑的肌肉里面去了，相当于交叉了。我们眨眼是不经意地不停地在眨眼，大脑让我们眨眼的时候他这个嘴角就笑了，所以我们有些会看到一些病人他在门诊的时候他不经意地这样抽一下。
我们只要找到这几个病变的肌肉，局部打一点药，半年之内，这个肌肉就萎缩掉了，它就不动了，我们在日常社交的过程当中，就看不到它异常的表情了。对病人来说，这个改善就非常明显，简单地说，就是让不该动的不让它动，这样重新又达到一个平衡。
面部瘫痪
早发现早治疗是关键！
王欣院长门诊时间：
整形（修复重建）外科：周四上午
胡瑞斌主任医生门诊时间：
整形（修复重建）外科：周二周五全天
记者：张叶璐
编辑：史高青
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