一、病名解释
面瘫也叫面神经麻痹，是发生在神经系统的常见病，是面神经受损而导致面部肌肉活动障碍。根据受损部位可分为中枢性和周围性面神经麻痹。
这里介绍临床上常见的面瘫——周围性面神经麻痹。它是因茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，因病毒感染、自主神经功能不稳等均可引起局部神经的营养血管痉挛，导致面神经缺血、水肿，神经受压而出现面肌瘫痪。
二、中医病因病机
中医认为面瘫主要是因为正气不足，脉络空虚，外邪（风寒、风热）侵及面部的经络，而使面部经络的气血痹阻、经筋失约，而导致的一侧的面肌瘫痪。古书上称为口痹、口眼歪斜等。
三、临床表现
面瘫起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。
少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
四、转归预后
周围性面瘫的预后与耳神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特式面瘫）预后较差。
五、预防调护
1、治疗期间面部应避免风寒，注意面部，颈部的保暖，必要时应戴口罩、眼罩；
2、忌生冷，辛辣刺激类食物，忌烟酒；
3、预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品；
4、注意眼睛，口腔及面部卫生等。因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以预防感染。
六、诊疗方法
临床上治疗面瘫有多种方法，常见的有：
针灸治疗针对风寒袭络证、风热袭络证、气虚血瘀证、风痰阻络证等不同证型，取相应穴位，分型施治。
中药内服根据病因，辨证使用祛风散寒通络、疏风清热通络和补益气血的方法。
拔罐治疗面瘫中医多考虑是感受风邪，阻滞经络，邪气积聚所致，因此在针刺过后，辅以火罐疗法，能够行气活血、祛风通络、消肿止痛，从而达到扶正祛邪的目的。
红外线治疗红外线属于理疗范畴，将针灸与理疗有效结合，能提高疾病的治愈率。尤其针对风寒阻络型面瘫，在留针的同时配合患侧面部照射，局部高温，可致使气血运行通畅，从而达到活血通络，驱邪扶正的目的。
神经肌电刺激疗法简称NMES，应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的。
超短波治疗因周围性面瘫由面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性，用超短波可改善局部血液循环，使水肿、炎症快速消退，减轻神经受压影响。
康复训练及手法治疗在专业康复师指导下，做面部肌肉的肌力训练、表情肌训练，做睁眼、皱眉、吸吮、咧嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、做鬼脸等动作，尽快恢复面部肌肉功能。
来源：将军碑社区卫生服务中心
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