背下来今年医考就妥了！
1.与拔除下颌阻生智牙相关的局部解剖特点是以2个根最常见2.属于牙种植体结构分类的是一段式种植体3.种植手术中制备种植窝时，骨床温度不应超过47度4.根据年中华口腔医学杂志社召开的种植义齿研讨会上提出的标准，成功种植的横行骨吸收不应超过种植体长度的三分之一5上颌骨，面中部骨折易并发颅脑损伤，颅底骨折可有脑脊液鼻耳漏6.发生呼吸困难时，“三凹征”出现的部位是锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙凹陷7.口腔颌面部清创术的主要步骤依次为清洁创口周围皮肤，麻醉，冲洗创口，消毒铺巾，清理创口，缝合7，中指肌腱化脓性腱鞘炎蔓延引起掌中间隙感染7，发音时，软腭肌群收缩使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时软腭的中后三分之一交界处与咽壁贴合。8.口腔颌面部常见的癌前状态不包括口腔黏膜阿弗他溃疡9痣样基底细胞癌综合征：多发性角化囊肿，皮肤基底细胞痣，小脑镰钙化，分叉肋，眶距增宽10.如拔牙过程中远中根根尖折断，正确的处理为用根尖挺取出断根男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：血压90/60mmHg，面部潮红，心率次/分，腱反射减弱。实验室检查：血pH7.20，血浆HCO3-15mmol/L。11.该患者酸碱失衡诊断为代谢性酸中毒12.该患者首选的治疗措施是静滴5%碳酸氢钠13.输液后，如果患者出现手足抽搐，应立即静脉注射地西泮男，30岁，寒战、发热7天，体温最高达39.8℃，24小时内体温波动超过2℃，但均在正常水平以上。14.该患者发热的热型属于弛张热15.可出现该热型的疾病是败血病16.该患者在体温上升期的临床特点不包括皮肤潮湿17.术中种植体表面应避免的污染物不包扩血渍18.保证种植体愈合无干扰的措施中，错误的是种植体应高于骨面19.选择的种植体长度应至少为8-10mm女，66岁。发现舌根右侧肿物4个月。检查：舌根右侧可见浸润性肿物，直径3cm，质地较硬，触痛明显。右侧颈深上可触及一直径2cm大淋巴结，质地较硬，活动度差。活检结果为鳞状细胞癌。其余检查未见明显异常。20.临床TNM分期为t2n1m.最佳治疗方案是综合疗法22.最常发生的远处转移部位是肺男，4岁。出生后即发现腭部裂开，检查见腭垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。23.该患儿应诊断为不完全性腭裂24.兰氏法腭裂修复术中，凿断翼突钩的目的是松弛腭帆张肌的张力25.瘘口最常出现的部位是软硬腭交界处男，12岁。渐进性张口困难6年，6岁时有明确颏部外伤史。26.该患者存在张口困难，最容易累及的咀嚼肌是咬肌27.检查证实为右侧颞下颌关节强直，不会出现的体征是右侧面部扁平
28.X线证实患侧下颌切迹存在，应选择的手术方法是下颌切迹以下，下颌孔以上截开，切除15mm以上骨质男，27岁。颌面部外伤后急诊。检查：神志清晰，烦躁不安，下唇软组织撕裂，下颌骨多发骨折，咬合关系紊乱，下前牙松动，上颌未见明显异常。29.处理时首先要注意呼吸道通畅30.该患者一般不会出现脑脊液鼻漏31.若有髁突颈骨折引起大出血，可能损伤的血管是颞浅动脉上颌动脉男，30岁。要求拔除左下智牙。检查：8为Ⅱ类低位垂直阻生，根尖片示远中根根尖部向近中弯曲，接近下颌管。32.拔除该牙时，需要麻醉的神经有下牙槽神经，颊神经，舌神经33.拔除该牙的阻力来源不包括来自邻牙的阻力男，56岁。1周前出现上呼吸道感染，5天前右侧下颌下区出现多个肿大淋巴结，3天前右侧下颌下区开始肿痛，服用抗生素。但右侧下颌下区肿胀进一步加重，逐渐出现波动感。35.该区域感染属于腺源性感染36.目前感染的间隙是右侧下颌下间隙37.判断脓肿形成的首选方法是触诊38.进一步发展，可能造成的最危险情况是窒息女，30岁。因左下颌骨成釉细胞瘤，行患侧下颌骨切除+游离腓骨移植术修复。39.此移植术属于血管吻合游离骨移植术（助理不考）40.术后对植入骨瓣表面的皮岛进行观察，判断动脉危象可靠的依据是针刺出血试验41.对深部的植入骨血运进行Doppler监测，应该持续至术后5-7天42.女，23岁。突发寒战、高热、腰痛伴尿频、尿痛3天。查体：T39.1℃，BP/75mmHg。右肾区叩痛（+）。尿蛋白（+），尿白细胞20~25/高倍视野，白细胞管型0~3/低倍视野。最可能的诊断是急性肾盂肾炎43.女，35岁。支气管哮喘患者。2天来活动耐力下降，夜间憋醒。查体：半卧位，喘息状，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。不宜采用的治疗是使用β受体激动剂44.男，65岁。持续胸痛5小时，伴恶心、呕吐胃内容物数次。查体：心率45次/分。实验室检查：血肌钙蛋白Ⅰ升高。最可能的诊断是急性心肌梗死女，69岁。拔除7劈裂牙时使用2%的利多卡因局麻。因麻醉效果欠佳，反复补充注射。注射第4支5ml利多卡因后，患者出现面色潮红，心率加快，精神紧张。45.最可能的诊断为中毒46.最可能的原因是单位时间内注射药量过大47.男，36岁。发现左侧颈上部无痛性、时大时小肿块6年。偶有胀痛感，疼痛时肿块增大发硬。有低热。B超提示为囊性占位，穿刺抽出混浊液体。活检见病变内衬复层鳞状上皮，上皮下含大量淋巴组织。首先考虑的诊断是鳃裂囊肿48.男，43岁。规律性上腹痛4年，再发2周，呕咖啡样物、黑便1小时。腹痛于冬春季反复出现，餐后1小时左右发作，餐前缓解。查体：神清，腹软，剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的诊断是胃溃疡并出血49.女，26岁。头晕、乏力、面色苍白2个月。月经量增多1年。血常规Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，WBC4.3×/L，分类正常，Plt×/L。最可能的诊断是失血性贫血50.男，45岁。背部被沸水烫伤6小时。查体：背部红肿明显，大量水疱，基底鲜红，疼痛明显。对该患者烧伤深度及严重程度判断正确的是浅二度，中度烧伤51.男，26岁。枪伤后2小时。检查发现子弹贯穿三角肌，无活动性出血。局部X线检查未见骨折及异物残留。此时正确的治疗是清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
52.男，43岁。右侧颞部1cm伤口，搏动性出血，意识模糊，呼吸浅促。现场急救首选的止血方法是指压法53.男，25岁。右下肢严重闭合性挤压伤1天。查体：T37.8℃，P次/分，R20次/分，BP75/60mmHg。皮肤湿冷、苍白。尿量10ml/h。最可能的诊断是重度休克，冷休克54.消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为2%55.消毒头皮部所用的碘酊浓度为3%56.水平位阻生尖牙位于唇侧属于Ⅱ类57.阻生尖牙位于唇及腭侧属于Ⅲ类58.垂直位阻生尖牙位于牙槽突属于Ⅳ类59.脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化60.脑出血最常见的病因是高血压病61.痈的主要致病菌是金黄色葡萄球菌62.丹毒的致病菌是β-溶血性链球菌63.慢性边缘性颌骨骨髓炎首选的治疗方法是搔刮病变骨质64.新生儿颌骨骨髓炎首选的治疗方法是应用大剂量有效抗生素65.慢性中央性颌骨骨髓炎的主要治疗方法是摘除死骨66.阻生下颌第三磨牙最常见的类型是颊向阻生67.临床上多数可用挺出法拔除的是垂直阻生68.可用冲出法拔除的是舌向阻生69.无开放创口的软组织损伤是挫伤70.创缘整齐的软组织损伤是割伤71.非霍奇金淋巴瘤患者常用的化疗方案环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松72.非霍奇金淋巴瘤患者如伴有心脏疾患，应避免使用的药物是阿霉素73.消毒口内所用的碘酊浓度为1%74.男，35岁。发现右颞部肿物10余年，渐变大，无明显疼痛。检查：右颞部可触及念珠状肿块，局部皮温较高，可触及明显搏动，听诊有吹风样杂音。最可能的诊断是右颞部动静脉畸形75.男，5个月。左上唇峰分离，人中嵴不显，皮肤及黏膜无缺损。最可能的诊断是唇隐裂76.男，1岁。先天性双侧完全性唇裂伴双侧完全性腭裂，拟行唇裂修复术。目前常用的方法是前唇加长法77.男，16岁。面部外伤1小时。检查：唇部及舌部裂开，唇部有明显活动性出血。应采取的止血方法是钳夹结扎78.男，26岁。发现左侧腮腺后下极鸭蛋大小多结节肿物，伴轻度面瘫。同侧下颌下区可触及直径约1.5cm、质硬、不活动淋巴结，解压痛。活检报告为“中低分化黏液表皮样癌”。首选的治疗方法为腮腺浅叶及肿物扩大切除术+面神经解剖术+同侧颈部淋巴结清扫术（助理不考）79.男，23岁。右侧下颌下区反复肿胀半年，有明显消长史，与进食无明显关系。增强CT显示右舌下区及右下颌下区不规则密度减低区域，未见明显血管增强影像。穿刺检查的穿刺液最可能为蛋清样粘稠液体80.女，55岁。左侧腮腺区反复肿胀3年，平时有胀感，伴口干。口内有时咸味。腮腺造影最可能出现的表现为末梢导管扩张81.男48岁。因全口牙缺失就诊，要求进行义齿修复。检查：牙槽嵴吸收明显。X线片显示下颌体高度约15mm，下颌管位于牙槽嵴顶皮骨下。修复前首选的外科方案是传统自体骨牙槽嵴加高术
男，57岁。20余年前开始反复发生龋病，未能及时治疗，造成上颌牙列缺损伴下颌牙列缺失。行活动义齿修复。现上颌义齿完好，但下合牙槽骨中度吸收，义齿固位不良。首选的治疗方案是重新制作局部义齿83.女，55岁。6年前因牙列缺损行种植义齿修复。目前复查结果中，不符合种植成功标准的是咬合时种植体轻度疼痛84.女，50岁。3小时前骑自行车摔倒，现觉面部疼痛，开口受限，不能咬合。检查：面部对称，双侧后牙接触，前牙开合，其他未见异常。初步诊断可能为双侧髁突骨折85.男，20岁。4小时前被柜子挤压颊部，现左颊部肿胀明显，皮肤表紫，开口受限，未见颌骨骨折。正确的处理方法是冷敷及加压包扎86.男，20岁。2小时前不慎撞到桌角致下唇裂开，已缝合，同时伴有上切牙区牙槽突骨折。正确的处理方法是将上颌用牙弓夹板固定87.男，55岁。发现左下牙龈肿物4个月，伴牙松动。检查：颊侧菜花状肿物，直径3cm，右下颌下可触及一枚肿大淋巴结，直径2cm，质地较硬，可活动X线检查：根尖下方骨质破坏。胸部X线片未见明显异常。术前病理诊断：鳞状细胞癌。该患者的TNM分期T2N1M.男，8个月。因左面部外伤，拟于全麻下行清创缝合术。术前6小时禁食水的目的是避免术中术后出现呕吐和误吸（助理不考）91.男，25岁。3个月前因右下颌智牙冠周炎致咬肌间隙感染，静脉点滴抗生素治疗。2个月前咬股间隙感染治愈。但近来右下智牙经常出现不适症状。正确的治疗措施是拔除右下颌智齿92.男，25岁。4天前外出游玩，3天前出现右侧上唇红肿并逐渐加重，1天前右侧上唇出现多个脓点。正确的处理方法是高渗盐水湿敷，使用抗生素93.男，23岁。6残根伴慢性根尖周病，拔除该牙时突然感到牙根移位，鼓气时经牙槽窝漏气。X线片显示：牙根位于上颌窦底穿通外边缘，未远移。首选的处理方法是翻瓣去骨取根。94.男，19岁。行经翼下颌神经阻滞麻醉拔除8后，出现重度开口困难，下颌外侧明显肿胀，穿刺有脓。最可能出现的并发症是翼下颌间隙感染95.符合休克代偿期血压变化的是正常或稍高，脉压缩小96.早期失血性休克补液首选的是平衡盐97.治疗低钾血症的原则及早治疗导致低钾血症的病因98.高渗性缺水典型的临床表现是口渴99.甲状腺大部切除术最危急的早期并发症是甲状腺危象.关于呕血的描述，错误的是急性糜烂性出血性胃炎引起的呕血可成暗红色
.下列可延缓肠道葡萄糖吸收的糖药物是二甲双胍.肺炎链球菌肺炎胸部X线片最常见的特征是合并胸腔积液.戊型肝炎的主要传播途径是消化道传播.下列疾病有自愈趋势的是儿童复发性腮腺炎.舌咽神经痛与三叉神经痛的最大区别是疼痛可在睡眠时发作（助理不考）.关于消毒的方法及范围，说法错误的是感染创口从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布消毒液.关于正颌外科术前正畸治疗，说法错误的是无牙列拥挤的患者不用进行术前正畸.成年男性体液总量约占体重的百分比是60%.破伤风最常见的早期临床表现是张口困难.常引起受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死的创伤是挤压伤.常规颞下颌关节检查包括外形与关节动度检查，咀嚼肌检查，下颌运动检查，咬合关系检查，不包括穿刺检查.手术中使用吸收性明胶海绵、液状石蜡的消毒方法是干热灭菌法.无菌创口的处理原则是无论有无组织缺损，均应争取严密缝合：一般不轻易打开敷料观察，面部缝合的创口可早期暴露，面部缝合伤口可早期拆线。.口腔颌面部显微细小血管外科是指吻合的血管外径最大为1-0.6mm（助理不考）.头颈部随意皮瓣的长宽之比不应超过4:1（助理不考）.与多形性腺瘤复发密切相关的因素是包膜不完整，其内常有瘤细胞侵入.腮腺浅叶多形性腺瘤的手术方法是腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术.在舍格伦综合征所包含的结缔组织病中，最常见的是类风湿关节炎（助理不考）.成釉细胞瘤多发生于下颌体及下颌角部.最常见的口腔癌是舌癌.黏膜黑斑发生恶变的早期表现病变迅速增大，色素增多，呈放射状扩展，表面发生溃疡疼痛，所属区域淋巴结肿大，不包括临近颌骨破坏.治疗原发性三叉神经痛的首选药物是酰胺咪嗪.在贝尔面瘫患者急性期内，不宜采用的治疗方法是电针刺激促进面肌活动.需要与舌咽神经痛相鉴别的疾病三叉神经痛，茎突过长，鼻咽癌，颅内外肿瘤（助理不考）.在颞下颌关节前脱位时，髁突位于关节结节的前上方.关于颞下颌关节复发性脱位的原因急性前脱位后未予适当治疗，长期翼外肌功能亢进，老年人肌松弛，慢性长期消耗性疾病.颞下颌关节盘穿孔一般临床表现是开口痛，开口受限，咀嚼痛，破碎音.两侧下颌突未能在中线联合，可形成下唇正中裂.女，36岁。左下颌下区反复腹痛3个月，进食时加剧，餐后逐渐减轻。X线片检查见左侧口底前磨牙对应区域多个微小密度增高影。不恰当的处理措施是下颌下腺及口内导管切除术
.男34岁。诊断为右下颌骨化脓性中央性颌骨骨髓炎。在获得致病微生物明确的证据前，抗感染治疗应主要针对金黄色葡萄球菌.女，29岁。左下颌智牙冠周炎反复发作，未得到正规治疗。2周前再次发作，致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。进行病灶清除术的时间应该在发病后2-4周.男，12岁。左侧面部膨隆畸形1年。检查：面部不对称，左侧下颌骨颊向膨隆，触诊有乒乓球样感。为明确诊断，首选的检查方法是曲面断层片.女，20岁。上颌后缩，下颌前突畸形，轻度牙列拥挤。关于治疗程序，正确的描述是为了稳固手术效果，应进行术后正畸.女，20岁。欲排除右下颌智牙，注射局麻药物时出现心悸、胸闷、面色苍白、全身冷汗。正确的处理方法是停止注射，放平座椅，松解衣领，予以安慰。.男，9岁。发现颈部肿块1年。检查：肿块随吞咽动作上下活动，活检见囊壁内衬复层鳞状上皮及假复层柱状上皮。最可能的诊断是甲状舌管囊肿.女，34岁。因“下颌骨多发性囊性病变”就诊。体格检查发现：面部、躯干及四肢数十个大小不等的色素痣。胸部X线片显示双侧第六肋前端分叉。行下颌骨手术，术中冰冻见病变内衬角化性复层鳞状上皮。应诊断为痣样基底细胞癌综合征。男，40岁。牙龈突然肿大1个月。既往偶有牙龈出血，原发性高血压2年，服心痛定后血压可控制在/80mmHg。检查：疲倦面容，牙龈普遍肿大肥厚，覆盖牙面超过2/3，龈色苍白、质中等硬，探痛明显，极易出血，菌斑软垢多。.该患者首先应考虑的诊断是药物性牙龈肥大
男，18岁。口腔检查，无自觉症状。检查：左上5远中边缘嵴呈墨浸状，探针不能探入。左上56牙龈乳头充血，叩痛（±）。根尖片示左上5远中邻面透影区达牙本质浅层，根尖周未见透影区。.左上5的诊断应为中龋.为明确诊断，还需做的检查是电活力测试女，56岁。右上后牙胀痛4天。4天前右上后牙出现胀痛，近3天咬合痛逐渐加重，1天前出现跳痛、嘴唇肿胀、全身乏力，自测体温38.5℃.该患者10天前曾就诊发现右上4、左上5颊侧颈部深楔状缺损，冷测右上4无疼痛，行复合树脂直接粘接修复。检查：右上4颊面、左上5颊面牙色充填体，右上4电活力测验无反应，叩痛（+++），松动Ⅰ度，唇侧牙龈红肿，扪痛，有深部波动感。X线片显示根管内无阻射影，根尖周膜影像模糊。.本次就诊，右上4被诊断为急性根尖周炎，所处的阶段为骨膜下脓肿.该患者于10天就诊时，右上4应诊断为慢性根尖周炎.属于变态反应性疾病的是血管神经性水肿.属于自身免疫性疾病的是天疱疮.前牙区牙瘤可能造成恒牙迟萌.两个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起形成融合牙.牙体持续受到外界较强刺激后，髓腔对应部位由牙髓分化的成牙本质细胞样细胞形成的牙本质属于骨样牙本质.快速形成的第三期牙本质基质中含有细胞，又被称为反应性牙本质男，36岁。左下6缺失。检查：缺牙间隙较宽，左下5咬合面树脂充填体，叩痛（-），松动Ⅰ度，左下7不松动，叩痛（-）。牙龈红肿，牙石（++），余牙无异常。.修复前首先要做的是拍X线片.X线片示左下5牙槽骨高度为根长的2/3，根尖无异常。需要进行的治疗是牙周治疗.若设计为双端固定桥修复6，以下措施正确的是增加左下四作为基牙女，62岁。下颌后牙可摘局部义齿修复2年，近2个月右侧前方基牙出现进食嵌塞。检查：右下65、左下8缺失，牙槽嵴低窄、平整，右下43间接触点松，食物嵌塞。X线片示右下4楔形牙槽骨吸收，余牙未见异常。可摘局部义齿设计为右下74三臂卡环，左下4RPI卡环，舌板大连接体。义齿就位顺利，卡环及舌板贴合，固位好，左侧游离端翘动。.右下43间食物嵌塞的原因是牙槽骨吸收.对该患者正确的处理方法是右下4牙周治疗，旧义齿基托组织面重衬女，59岁。右下8、左下8缺失，牙槽嵴中度丰满，余留牙未见异常，口底深。可摘局部义齿为左下4RPI卡，右下7三臂卡环，舌杆大连接体。.若设计间接固位体支托，最好位于右下3舌隆突.如果该患者右下6Ⅲ度松动，拟拔除后可摘局部义齿修复，右侧放置卡环的基牙最好为右下五七女，65岁。全口牙缺失30天。检查：上下颌牙槽嵴中度丰满，双侧上颌结节突向颊侧，倒凹明显。.对上颌结节正确的处理方法是修复前手术去除倒凹较大一侧的骨突.口腔检查发现上颌左侧尖牙区唇侧骨尖明显，最佳的手术修整时间应为现在.开始正式义齿修复的最佳时间应为八周后女，14岁。前牙牙龈红肿出血3个月。检查：上下前牙排列拥挤，口腔卫生较差。龈缘可见明显菌斑堆积，牙龈红肿，龈乳头圆钝增生，探诊易出血。血液检查未见异常。.下列检查结果对明确诊断最有意义的是有无附着丧失.为有效控制菌斑，除正确刷牙以外，该患者还应首选的清洁方式为龈上洁治
男，60岁。右下后牙牙龈肿胀3天。血压略偏高，吸烟30年，每天10支。检查：全口牙牙面大量烟斑，牙石（++），菌斑量多，牙龈暗红，探诊后有出血。右下7颊侧牙龈局限性隆起，波动感，牙周袋溢脓，远中位点PD9mm，中央PD6mm，近中PD3mm，牙不松动。其余牙PD5~8mm。X线片显示右下7远中骨吸收达根尖区，根分叉处骨吸收1/3左右，近中骨高度降低少于1/3，其它牙骨吸收在根长1/2左右。.为明确右下7的诊断，进一步的检查是牙髓活力测试.右下7的最可能诊断是急性牙周脓肿.全口疾病的诊断是慢性牙周炎.影响该患者治疗效果的危险因素是吸烟.在经过基本治疗之后，对右下7进一步治疗方案应为引导性组织再生术男，24岁。刷牙时牙龈出血约8年，近1年来加重。检查：全口牙石（+），牙龈普遍暗红、水肿，探诊后出血。右上6、左上6近中PD5~6mm，左下6近中PD7mm，右上1、左上1松动Ⅰ度，PD7mm。余牙PD普遍4~6mm，均有不同程度的附着丧失。.最可能的疾病是局限性侵袭性牙周炎.局麻药中加入血管收缩剂的作用包括提高麻药效果，延长麻醉时间，扩大麻醉范围，减少局部出血.与阻滞麻醉相比，浸润麻醉的优点不包括炎症状态时麻醉效果更好.不能用于浸润麻醉的局麻药物是地卡因.最常见的口腔颌面部感染来源是牙源性.急性期智牙冠周炎的治疗重点是清洗龈袋.颌面部感染容易向邻近区域扩散的原因是颌面部存在较多互相通联的潜在性间隙.引起“腮腺区多个无痛怀硬结，皮肤呈棕红色，触诊板样硬”的病原微生物是放线菌.不宜使用扭转力拔除的牙是下6.在洁治操作完成后常规使用且具有一定止血作用的是3%过氧化氢溶液.治疗重度急性坏死性溃疡性龈炎，最有效的药物是米诺环素软膏.可能造成牙面染色、味觉改变的是0.12%氯己定溶液.全口义齿排牙时上尖牙的牙尖顶应该接触合平面.全口义齿排牙时下前牙切缘应该高出合平面1mm.全口义齿排牙时上中切牙切缘应该接触合平面.两个卡环共用卡环体的是联合卡环.多用于牙周夹板的是连续卡环.用于向近中颊（或舌）向倾斜的远中孤立磨牙的是圈型卡环男，15岁。上前牙逐渐变黑，无其他不适。1年前，上前牙被篮球碰伤，当时感觉牙变长，咬物轻度酸痛不适，未行任何处理。检查：左上1牙冠近中切角折断，冠面呈暗褐色，叩痛（-），松动Ⅰ度，牙龈无异常。牙髓电活力试验无反应。X线片示根尖圆钝。.该患牙可初步诊断为牙髓坏死.患牙的治疗设计是根管治疗术+冠修复男，36岁。右侧后牙自发痛3天，阵发加重。昨晚痛不能眠，伴同侧颊部和耳后疼痛。患侧对冷热刺激敏感3月余，2个月前曾充填右下后牙，治疗后一直隐痛不适。检查右下8阻生，龈袋红肿，探诊疼痛，有白色溢出物。右下7合面牙色充填体，远中探查不清，冷、热测疼痛持续时间较长，叩痛（+），不松动，远中龈袋3mm。X线片示右下8水平位置，冠部顶住右下7远中颈部，右下7合面冠部阻射影达牙本质中层，远中颈部透射影与髓腔相连，无根尖病变，远中牙槽骨高度位于牙根中部。.对右下7的诊断是慢性牙髓炎急性发作
在2个月前的诊治中，最突出的问题是误诊右下七合面龋坏.应采取的治疗方案是右下八拔出后右下七根管治疗＋冠部修复女，55岁。右下后牙遇冷热敏感1月余。右下后牙曾于2年前做充填治疗，无自发痛史。检查：右下6DO大面积银汞合金充填体部分脱落，可探及腐质，冷测一琮性敏感，叩痛（-）。右下7合面磨损，牙本质点状暴露，探敏感。颊侧点隙着色，探硬。右下76间龈乳头轻度充血。
.主诉牙的诊断是可复性牙髓炎
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