今年夏天，杭州再度入围全国十大火炉城市，面对酷暑难耐的天气，很多人都选择要么呆在办公室里，要么窝在家里……总之，一步都不想动，老老实实躲在空调房里感受这种凉爽。
我们一起来看张图片：
“嘴歪眼斜”，这是突发性面瘫的主要表现。一年当中最热的三伏天来临，来医院就诊的面瘫患者开始逐渐增多了。其实，每年到了夏天我们都会看到很多媒体发出“善意”的提醒，比如“运动后马上吹空调容易得面瘫”“空调直吹小心吹成面瘫”……那么，空调真的可以“吹出”面瘫吗？出现面瘫症状我们该怎么办？
医院神经内科副主任医师邹小冬走进浙江之声直播间《大医生来了》，给大家解答。
Q夏天的晚上，开着空调睡觉固然是一件美事，如果空调一直对着面部吹，有可能早上醒来会突然发现嘴巴一侧歪了、半边脸动不了的情况。这是不是属于面瘫？另外，为什么吹空调容易发作面瘫呢？
A这属于面瘫，而且很可能是特发性面神经麻痹也叫Bell麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症引起。吹空调使支配面神经的营养血管受到冷刺激，引起血管神经功能紊乱使小动脉痉挛，血循环障碍，导致面神经缺血及水肿,从而出现面瘫症状。
Q提到面瘫，大家能想到的症状就是“嘴歪眼斜”，除此之外，还有哪些症状？另外，面瘫都分为哪些类型？
A面瘫是以面部表情肌运动障碍为主要特征，临床可表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风。尤其是吹口哨、发笑时明显。除此之外，有些患者在起病前几天可有同侧耳后、耳内和乳突区疼痛和不适感。根据面神经损害的部位不同还可出现其他一些临床症状，鼓索神经支以上的面神经病变可出现舌前2/3味觉丧失，镫骨肌支以上的面神经受损可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏，膝状神经节病变除有周围性面瘫，舌前2/3味觉丧失、听觉过敏外，还可有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹，称为Hunter综合征。
面瘫根据面神经损伤的不同部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫是上运动神经元损伤所致，病变在中央前回下部或皮质核束，临床仅表现为病变对侧下面部（眼裂以下）面部表情肌瘫痪；周围性面瘫是下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下的周围神经，临床表现为同侧上下部面肌都瘫痪。
Q中风也会出现面部瘫痪的症状。这二者有何区分呢？
A中风也叫急性脑血管病，常常引起的是中枢性面瘫，临床表现为病变对侧鼻唇沟变浅、口角轻度下垂，而上部面肌不受累，皱眉、皱额和闭眼动作都没有影响。而特发性面神经麻痹引起的是周围性面瘫，临床表现为病变侧额纹变浅甚至消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。用力闭眼时眼球向上外方转动，显露出白色巩膜，称为Bell征。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残留在颊部和牙龈之间。最简单的方法就是让患者做两个动作，闭眼和皱眉，如果眼睛闭合不全，露出白色巩膜，额纹消失则为周围性面瘫，若仅仅是鼻唇沟浅为中枢性面瘫。
还有一些情况是中风也可能引起周围性面瘫，这个时候常常伴有展神经麻痹及对侧偏瘫，偏身感觉障碍或言语不清等症状。因此当周围性面瘫合并其他肢体、语言障碍需要考虑是否存在脑血管病，可以通过做CT、MRI来明确。
Q哪些原因容易导致面瘫呢？
A感染（病毒）、受凉、脑血管病、肿瘤、代谢性疾病（糖尿病）、脱髓鞘病、中毒（CO和酒精）、创伤及神经毒性药物的注射、血管机能不全和面神经核先天发育不全。
Q人们往往把睡觉时开空调与“一觉醒来口眼歪斜”归为因果关系，得出冷风“吹出”面瘫的结论。为什么突发性的面瘫都是一夜之间出现的呢？
A空调冷气直吹会引起面部神经的血管因血流循环障碍而发生痉挛，夜间长时间吹空调足以导致面部神经缺血、水肿而出现面瘫的症状。人入睡后新陈代谢减慢，免疫系统减弱，更容易受到冷刺激和感染的影响。
Q为了追求瘦脸，现在很多年轻的朋友都会到美容院注射肉毒素；但是如果注射的位置不对或者剂量不合适，会不会也容易导致“嘴眼歪斜”？
A我们刚刚在面瘫的病因中已经提到，注射神经毒性药物可以导致面瘫，肉毒毒素是一种神经传导阻滞剂，当肉毒素注射于肌肉组织后，会阻断神经与肌肉间的信号传递，肌肉得不到运动的指令就会处于休息状态，使得面部肌肉暂时麻痹和停止收缩，肌肉萎缩、变小从而达到美容效果。注射部位不准，剂量过大可导致面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪。注射肉毒毒素也不是每个人都合适，有些过敏体质、心脏病、重症肌无力患者等都不适合。爱美之心人皆有之，但整容有风险，要非常谨慎，注射美容一医院和有资质的医生。
Q目前治疗面瘫有哪些方法？
A面瘫的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿和炎症反应，促进神经功能恢复。具体药物包括早期使用皮质类固醇激素，B族维生素，如果是疱疹病毒引起的可使用阿昔洛韦抗病毒。另外，针灸、红外线照射、热敷以及电治疗等物理治疗也有较好的疗效。患者自己也可以按摩瘫痪的面肌，每次5-10分钟有助于症状恢复。面神经减压术对部分患者有效，但有很多并发症。对于严重的面瘫患者，2年后仍不恢复者，可以试行面神经-副神经或面神经-舌下神经吻合术，但疗效不肯定。
Q目前面瘫能否彻底治愈？是否存在复发的可能？
A特发性面神经麻痹患者通常在1-2周开始恢复，大约80%的患者在几周及1-2月内基本恢复。面瘫程度越轻预后越好。完全性面瘫一般需要2-8月甚至1年时间恢复，其中约16%不能恢复。伴有糖尿病、高血压、心脏病的老年患者预后较差。
痊愈之后，大多数不会再发，但是如果不注意预防，少数人是有可能第二次甚至3~5次发病的，因为其患侧面神经已经受过损伤，相对来说免疫功能低下时对寒凉、病毒的抵御能力较差，所以比较容易复发。当然也可能出现另外一侧(健侧)面瘫，这个时候可能要考虑其他病因了。
Q如果一觉醒来出现面部瘫痪的症状，需要立刻就医吗？另外，如果延误治疗会导致哪些问题？
A我们建议尽早就医，因为面瘫原因很多，需要医生详细评估以明确病因，对于特发性面神经麻痹患者，越早治疗效果越好，如果延误治疗会影响症状的恢复。对于其他病因的患者，比如脑血管病等，延误治疗可能会出现症状加重，甚至危及生命，因此无论哪种原因的面瘫，都需要及时就医。
Q哪些人群更容易得面瘫？生活中如何预防？
A年龄上中老年人居多，性别上女性发病率是是男性2倍，孕期、产褥期的妇女相比普通人更容易患面瘫。另外，过度疲劳，免疫力相对低下；或遇到情感过大波动，如生气、害怕、紧张、压力过大等，患感冒、中耳炎等，受过冷刺激的人群易患面瘫。
1、我们建议中老年人夏天使用空调时，温度不要太低，应将温度调至26℃以上。不要让空调和电扇冷风固定对着人体吹，尤其不能对着头部和面部吹。
2、预防感冒：有人认为面瘫可能与病毒感染有关，所以平时要多注意感冒的预防。
3、保证睡眠充足，减轻心理压力，避免过度劳累，同时要加强锻炼，增强机体的免疫能力。
4、如出现症状应及早就医：面瘫在发病前是有一些先兆症状可以察觉的，如感觉有一侧脸部肌肉发沉，有的患者病前三四天会感觉耳后疼痛等。
专家简介
邹小冬，副主任医师，医学博士
中华医学会神经病学分会会员，中国卒中学会会员，中国卒中学会青年理事会理事，中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组委员。从事神经病学临床、教学、科研工作10年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，能熟练并正确进行疑难病的诊治及危重病人的抢救。目前开设眩晕门诊。年至年在医院神经内科进修，年被卒中规范治疗国际学院录取，以优异成绩结业。擅长缺血性脑血管病、血管性认知功能障碍、眩晕、头痛及脱髓鞘病的诊治。
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