指导专家/钟春龙上海医院神经外科主任医师
六个月前，王先生发现自己右耳流脓，起初是间歇性流，通常化脓前疼痛得厉害，而到脓液流出时，就不怎么疼了，他也没很好引起重视。前几天，在家人的催促下，他去了耳鼻喉科检查，医生确诊为“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）”，并且说道，幸亏治疗得早，否则，可能会引起面瘫。耳朵问题也可引起面瘫？他有些疑惑。
钟春龙副教授指出，在医学上，面瘫并不少见，大多是由于病毒感染引起的，这种病毒感染引起的面瘫，也称为“贝尔氏面瘫”，大都有自限性，一般经药物、针灸等保守治疗效果都不错。然而，由于面神经有很长的一段走行在耳朵鼓室或迷路的骨管内，因而耳朵的慢性炎症或胆脂瘤侵蚀面神经管，可造成面神经受压、损伤、水肿甚至断裂，都会招致不同程度的面瘫。
另外，与面神经相邻的听神经长了肿瘤，也有可能造成面神经压迫而引起面瘫。一旦出现面瘫，应及时到耳鼻喉科或神经外科检查一下，并且做一个耳部的CT很是必要的，这样可早期发现可能存在的中耳病变并尽早进行治疗。倘若是胆脂瘤型中耳炎，早期清除病灶就可以解决问题。如果面神经受到压迫并且肿胀，则需要打开面神经的鞘膜，释放水肿压力，也会收到很好的效果。
拖延就医有麻烦倘若病人一旦拖延就医，面神经已被胆脂瘤侵蚀，会形成一段面神经的缺损。这时需要从身体的其他部分取一段神经移植到面神经缺损的部位。若超过一年才治疗，由于面神经纤维束易发生纤维化，即使做面神经移植，功能也难以恢复。还有其他的面瘫，也需要耳鼻喉科医生来处理。随着交通事故的高发，车祸外伤性的面瘫患者也不少见，部分患者由于损伤严重，保守治疗无效。
医生会建议病人做面神经电图，如果发现面神经变性比超过90%，考虑是由于骨折的骨片压迫或者切断了面神经，就需要通过手术进行减压或者面神经移植。另外，对于病毒感染引起的贝尔氏面瘫，虽然大部分人保守治疗效果很好，但仍有部分患者恢复不好或无法恢复，也要尽早采取对策。
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