mRNA疫苗安全吗2

mRNA疫苗安全吗？（2）

[原创]麒麟螺旋

麒麟螺旋（笔名）是美国常青藤大学医学院终身教授，从事RNA和免疫等领域的研究。他针对最近大家都非常关心的mRNA疫苗安全性的问题，写了一篇科普长文，这是其中的第二部分。

mRNA疫苗安不安全，是很多人关心的一个话题。在《mRNA疫苗安全吗？（1）》中我们已经讨论了（1）什么是mRNA疫苗和（2）mRNA疫苗的有效性。本篇继续讨论（3）mRNA疫苗的安全性，并展望mRNA疫苗的前景。

3.mRNA疫苗的安全性

疫苗安全性可以分为短期的安全性和长期的安全性两个方面。

3.1短期安全性

先来看看短期的安全性。BNT/辉瑞和Moderna的报告中对两种mRNA疫苗的受试人群做了平均两个月左右的安全性跟踪，并且详细列出了疫苗组和安慰剂组的情况。这两种疫苗都需要打两针。总体来讲，打第二针后的副作用反应要强于第一针后的反应。最常见的是局部疼痛。BNT/辉瑞的疫苗组有80%的人出现疼痛，而安慰剂组只有略多于10%。疫苗组中度和高度疼痛大约30%，而安慰剂组只有约1%。Moderna疫苗也类似，疫苗组的疼痛率是约90%，相对于安慰剂组的约20%。而三级疼痛，也就是严重疼痛有将近5%，对应于安慰剂组的0.2%。其他常见的副作用包括了疲劳（BNT/辉瑞及Moderna分别为59%和68%），头痛（52%和63%），寒颤（35%和48%），发烧（16%和21%），呕吐（2%和21%）及淋巴肿大（2%和8%）。而且几乎在所有的这些副作用里，中度和高度的症状的比例都明显高于安慰剂组。比如发烧，疫苗组发烧超过39度的分别有1.2%和1.6%，而安慰剂组只有约0.1%。如果我们把这两款疫苗的上述副作用对比一下常用的流感疫苗（传统减活或灭活疫苗），就发现这两款mRNA疫苗的副作用的发生率都要来得高不少。比如流感疫苗的疼痛率在30%左右，而严重疼痛一般不到1%。流感疫苗的发烧率也一般小于5%。除了这些常见副作用外，一个值得一提的问题是面瘫。BNT/辉瑞疫苗组出现了4例面瘫，出现率大约为万分之二，而安慰剂组是零。Moderna疫苗组出现了三例面瘫，比例也大约为万分之二，而安慰剂组是一例，大约为万分之0.6。如果我们比较一下在普通人群中两个月时间的面瘫发生率，大约为万分之0.1到万分之0.4。尽管这些数据还没有超出统计学的误差范围，但是这两款疫苗引起低概率面瘫的可能性是很大的，而且FDA也要求继续跟踪和观察面瘫的现象。有一点需要强调一下，面瘫并不是说面部永远瘫痪。实际上绝大多数的面瘫都会自己逐步好转并消失。除此以外，mRNA疫苗组出现严重不良反应的几率与安慰剂组类似，BNT/辉瑞疫苗是0.6%比0.5%，而Moderna疫苗，疫苗组和安慰剂组各为1%。其中需要注意的是两个疫苗的报告都发现疫苗组出现心肌梗塞的比例略高于安慰剂组，BNT/辉瑞疫苗是万分之二的几率。Moderna疫苗组是万分之三，而安慰剂组是略低于万分之二。显然和安慰剂组比仍然在统计误差范围内，但应该持续

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