面神经炎的康复诊疗规范

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）也称面神经炎（facialneuritis）或贝尔麻痹（Bellpalsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

该病确切病因未明，由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压，病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。面神经炎早期病理改变主要为水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。

临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。体格检查时，可见患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；根据面神经受累部位的不同，如鼓索以上面病变可伴有同侧舌前2/3味觉消失；蹬骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。