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2017执业医师考前特训口外强化习题

第1题、(1分)缝合面颈部皮肤,进针时针尖与皮肤的关系是

·

·A.针尖与皮肤成10°角

·B.针尖与皮肤成20°角

·C.针尖与皮肤成30°角

·D.针尖与皮肤成40°角

·E.针尖与皮肤成90读角

正确答案E

本试题是基本知识题,考查考生对皮肤切口缝合进针要点的理解。缝合皮肤切口时为防止缝合后创缘内卷或过度外翻,进针针尖方向应与皮肤垂直。

·

第2题、(1分)心脏病患者拔牙应视为禁忌证的是

·

·A.1年前发生的前壁心肌梗死

·B.血压/mmHg

·C.未控制的心律不齐

·D.心功能Ⅱ级

·E.心功能正常的心脏病

正确答案C

本题为基本知识题,考查考生对拔牙适应证和禁忌证的理解。血压/mmHg属高血压,但还不是拔牙的禁忌证。心肌梗死也在拔牙禁忌证范畴,但1年以前的前壁心肌梗死已相对稳定,可以考虑施行拔牙术。故本题选C。

·

第3题、(1分)新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为

·

·A.腺源性

·B.血源性

·C.损伤性

·D.牙源性

·E.医源性

正确答案B

此题为基础知识题,考查考生对新生儿颌骨骨髓炎特点的理解。新生儿的骨髓炎血源性感染多见,一般由于脐带感染引起,其次为接触或直接损伤感染。儿童的间隙感染以腺源性多见,损伤性需有创伤史,新生儿牙尚未萌出,故选B。

·

第4题、(1分)对放射线不敏感的肿瘤是

·

·A.未分化癌

·B.恶性淋巴瘤

·C.鳞状细胞癌

·D.恶性淋巴上皮瘤

·E.骨肉瘤

正确答案E

此题是基础知识题,考查考生对肿瘤对放射线敏感度的理解。肿瘤对放射线的敏感度一般可分为低度敏感、中度敏感、高度敏感三种情况。间叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感,鳞状上皮肿瘤中度敏感,未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。骨肉瘤为间叶组织来源的肿瘤,对放射线不敏感。

·

第5题、(1分)舌癌的最好发部位是

·

·A.舌尖

·B.舌背

·C.舌根

·D.舌腹

·E.舌侧缘

正确答案E

本试题为临床基本知识题,考核考生对舌癌好发部位的掌握。舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中1/3侧缘,这与尖锐牙尖、不良修复体等有一定关系,其次是舌腹、舌背、舌尖。

·

第6题、(1分)牙源性角化囊肿易复发,下列因素中与复发无关的因素是

·

·A.囊壁薄

·B.可能存在多发病灶

·C.同一病灶内有多个囊腔

·D.可能存在子囊

·E.囊肿内有角化物

正确答案E

此题是基础知识题,考查考生对牙源性角化囊肿特点的理解。牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿,其特点之一是较易复发,原因是囊壁薄,可能存在多个病灶,多囊,囊壁上有子囊等。囊壁薄和多发病灶显然会造成手术不易刮除彻底,而导致易复发,此为角化囊肿有别于其他颌骨囊肿的主要特点之一。囊肿中有无角化物与是否复发无关。

·

第7题、(1分)治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用

·

·A.局部封闭

·B.开口练习

·C.理疗

·D.关节腔灌洗术

·E.开放手术

正确答案E

此题为基础知识临床应用题,考查考生对颞下颌关节强直治疗方法的理解。颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起,也称关节内强直;后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的,也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗,其他选项用于颞下颌关节紊乱病的治疗。

·

第8题、(1分)游离皮片移植皮片越厚,则

·

·A.越容易成活

·B.越能耐受摩擦

·C.色泽变化越大

·D.收缩越大

·E.质地越脆

·正确答案B

本试题为基础知识题,考核考生对皮片移植特点的理解。一般而言,皮片越薄越易成活,但质地、色泽及耐摩擦性也就越差,收缩率也相应增大;相反皮片越厚,质地、色泽、耐摩擦性及收缩率等方面就越好,成活能力则下降。因此,本题选B(越能耐受摩擦)。

·

第9题、(1分)皮瓣的组成是

·

·A.表皮+真皮乳头

·B.表皮+真皮全层

·C.表皮+真皮+皮下组织

·D.表皮+真皮+皮下组织+肌

·E.表皮+真皮+皮下组织+肌+骨

正确答案C

此题是基本概念题,考核考生对皮瓣的组成的理解。皮瓣不同于皮片,含皮下组织;皮片(全厚皮片)由表皮和真皮全层组成。D(表皮+真皮+皮下组织+肌)为肌皮瓣。考生应注意皮片、皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣的区别。

·

第10题、(1分)面部皮肤癌较多见的是

·

·A.鳞状细胞癌

·B.腺上皮癌

·C.基底细胞癌

·D.未分化瘤

·E.淋巴上皮癌

正确答案C

本试题为基础知识题,考核考生对皮肤癌常见组织类型的理解。颜面部皮肤癌以基底细胞癌多见,鳞状细胞癌次之。本题的干扰选项为鳞状细胞癌(A)。选择A(鳞状细胞癌)的原因是对口腔癌80%以上为鳞状细胞癌印象深。皮肤癌在头面部发生率并不高,易被忽视,这是考生复习应注意的地方。

·

第11题、(1分)成釉细胞瘤被认为是临界瘤,其原因是

·

·A.有局部侵袭性

·B.易感染

·C.囊壁有子囊

·D.易出血

·E.易恶变

正确答案A

本试题是基础知识题,考核考生对成釉细胞瘤生物学行为的理解。成釉细胞瘤属良性肿瘤,但因其有局部侵袭性,在临床上被认为是临界瘤,手术治疗时应在肿瘤外0.5cm处进行。成釉细胞瘤有可能恶变,但极少见,不能因为肿瘤存在恶变可能性就称为临界瘤。囊壁有子囊为牙源性角化囊肿的特点。

·

第12题、(1分)唾液腺炎最主要的感染途径是

·

·A.血源性

·B.淋巴源性

·C.邻近组织炎症波及

·D.损伤

·E.逆行性

正确答案E

本试题是基础知识题,考查考生对唾液腺炎感染途径的理解。唾液腺感染主要见于下颌下腺和腮腺。下颌下腺和腮腺有导管通口内,口内是污染环境,在全身抵抗力下降和(或)导管内有异物、结石等情况下,易发生口腔内致病细菌经导管逆行至腺体的感染。少数唾液腺炎可由邻近组织炎症波及和淋巴源性这两个途径引起,也可因损伤或血源性途径引发,但都不是主要原因,与题目的提问不符。

·

第13题、(1分)在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用

·

·A.表层皮片

·B.薄中厚皮片

·C.厚中厚皮片

·D.全厚皮片

·E.保存真皮下血管网全厚皮片

正确答案A

本试题属基本概念题,考核考生对皮片移植适应证基本概念的认识与理解。皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供,移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄,移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮,显然宜用表层皮片。选择E(保存真皮下血管网全厚皮片)可能是错误地认为保存了皮下血管网就能更容易成活。

·

第14题、(1分)对偶三角瓣主要适应于

·

·A.整复邻近组织缺损

·B.松解条索状瘢痕挛缩

·C.覆盖感染创面

·D.毛发移植

·E.器官再造

正确答案B

本试题是临床知识题,考查考生对对偶三角瓣适应证的理解。对偶三角瓣的主要作用是两瓣交叉缝合后能延长组织,可用于纠正挛缩的瘢痕、移位的组织,是一个以延长为主要目的的皮瓣。选择A(整复邻近组织缺损)是因为不了解对偶三角瓣的构成与作用,错误地认为只要是皮瓣就是为了修复组织缺损。组织缺损主要是用推进皮瓣、旋转皮瓣或皮管、游离皮瓣等修复。

·

第15题、(1分)皮肤创口缝合后过度外翻是因为

·

·A.进针点距创缘过远

·B.两侧进针深度不一致

·C.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

·D.皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距

·E.打结过紧

正确答案D

本试题属基础知识题,考查考生对临床缝合基本要求的理解。正确缝合应是皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距,如皮肤切口两侧进针间距过分大于或小于皮下间距会出现皮肤创缘的内卷或外翻,这样会影响创口愈合。

·

第16题、(1分)上牙槽神经丛的内环神经组成是

·

·A.上牙槽前神经、中神经、后神经

·B.上牙槽前神经、中神经

·C.上牙槽前神经、中神经,鼻腭神经

·D.腭前神经、鼻腭神经

·E.上牙槽前神经、中神经、后神经,鼻腭神经

正确答案D

此试题属基础知识理解与记忆试题,考查考生在临床工作中对颌面部解剖知识的应用。正确选项应是上牙槽神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经,如果该知识掌握不好会影响临床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。

·

第17题、(1分)血友病患者必须拔牙时,首要处理原则是

·

·A.拔牙创内填塞止血材料

·B.注射止血药

·C.麻醉药中多量肾上腺素

·D.操作轻柔,减少创伤,缝合拔牙创

·E.术前、术后多次输新鲜血

正确答案E

此试题属基本知识与理论试题,考查考生对拔牙适应证和禁忌证以及如何预防拔牙意外的理解。血友病是遗传性血液凝固异常的疾病,多为凝血因子Ⅷ缺乏的出血性疾病。如必须拔牙,术前、术后需输少量新鲜血(或新鲜血浆)或输入抗血友病球蛋白。选项D(操作轻柔,减少创伤,缝合拔牙创)不能解决血友病患者拔牙后造成出血不止的问题,选择这种选项反映考生对血友病缺乏认识。

·

第18题、(1分)引起小儿下颌下间隙感染最常见的来源是

·

·A.外伤性

·B.牙源性

·C.血源性

·D.淋巴结源性

·E.下颌下腺源性

正确答案D

此题属基本知识与理论试题,考查考生对颌面部间隙感染病因的理解。正确的是引起儿童下颌下间隙感染最多的来源是淋巴结源性,儿童腺源性感染多发主要是因为儿童淋巴屏障功能发育不全所致。选择C或E,即小儿下颌下间隙感染多为血源性或下颌下腺源性,表明考生对儿童下颌下间隙感染来源认识不清。

·

第19题、(1分)眶下间隙感染向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎,其扩散途径通常是

·

·A.面静脉、颈内静脉

·B.颞浅静脉、内眦静脉

·C.面静脉、颞浅静脉、颈内静脉

·D.面静脉、内眦静脉、眼静脉

·E.眶内静脉、面静脉

正确答案D

此题是基础知识试题,考查考生对眶下间隙感染扩散特别是向颅内扩散途径的理解。正确选项为向颅内扩散途径是面静脉、内眦静脉、眼静脉。选择错误选项说明考生对眶下间隙应用解剖掌握不够。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦→眼静脉→内眦静脉→面静脉,由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良且封闭不全,不能阻挡逆流,又加上这些静脉走行于肌肉中,肌肉收缩时血液可逆流,当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散导致海绵窦血栓性静脉炎。

·

第20题、(1分)囊性淋巴管瘤的临床表现如下,除外

·

·A.好发于儿童及青少年

·B.主要发生于颈部、锁骨上

·C.表面皮肤正常、柔软有波动感

·D.内有透明浅黄色水样液体

·E.有可压缩性,体位移动试验阳性

正确答案E

此题属专业知识理解与记忆的试题,考查考生对囊性淋巴管瘤临床表现的理解。囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年,主要发生在颈部、锁骨上,表面皮肤正常、柔软有波动感,穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体,镜检有淋巴细胞。有可压缩性、体位移动试验阳性是血管畸形的临床特征,也是与囊性淋巴管瘤的重要鉴别点之一。

·

第21题、(1分)关于腮腺多形性腺瘤手术方式的选择,错误的是

·

·A.单纯肿瘤摘除术

·B.将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术

·C.肿瘤在浅叶时,将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术

·D.肿瘤在深叶时,将肿瘤连同全腮腺切除术

·E.各种术式均要保留面神经

·正确答案A

此题属专业知识与理论试题,考查考生对腮腺多形性腺瘤手术治疗原则的理解。腮腺多形性腺瘤行单纯肿瘤摘除术是错误的,因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤,包膜不完整,如行单纯摘除术易造成术后复发。作为口腔颌面外科医师对此治疗原则不掌握会给患者的治疗带来严重后果,造成以后肿瘤种植性复发。

·

第22题、(1分)下列关于黏液表皮样癌特点的描述,错误的是

·

·A.约2/3的黏液表皮样癌发生在腮腺

·B.有的无包膜而向周围组织浸润

·C.低分化型常见颈淋巴结转移

·D.血行转移多见,且多转移至肝脏

·E.高分化型生长慢、转移率低、预后较佳

正确答案D

·

此题是专业知识与理论试题,考查考生对唾液腺黏液表皮样癌临床特征的掌握。因此选D。唾液腺黏液表皮样癌在大唾液腺多见于腮腺,小唾液腺多见于腭腺。高分化黏液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似,生长缓慢,淋巴结转移率低,预后佳。低分化黏液表皮样癌生长迅速,与正常组织界限不清,活动度差,不少病例见颈淋巴结转移。无论高分化或低分化黏液表皮样癌均很少发生血行转移。

·

第23题、(1分)正常成人自然开口度平均值约

·

·A.5.7cm

·B.4.7cm

·C.3.7cm

·D.2.7cm

·E.1.7cm

正确答案C

此题是基本知识理解和记忆试题。正确选项应是正常成人自然开口度平均值约为3.7cm,开口度测定值有助于临床判断开口受限的程度。

·

第24题、(1分)关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述,错误的是

·

·A.关节弹响史继而出现间断性关节绞锁史

·B.弹响消失而张口受限

·C.开口时下颌偏向患侧

·D.检查被动张口度时开口度不能增大

·E.开口度过大伴开口末弹响

正确答案E

此题是专业知识性试题,考查考生对颞下颌关节紊乱病临床特点的理解。不可复性关节盘前移位临床表现主要是有关节弹响史,继而有间断性关节绞锁史,进一步发展弹响消失而张口受限;开口时下颌偏向患侧;被动开口检查时,开口度不能增大。本题选E,开口度过大伴开口末弹响是翼外肌功能亢进的临床特点。

·

第25题、(1分)贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是

·

·A.患侧口角下垂,健侧向上歪斜

·B.患侧鼻唇沟消失

·C.患侧眼睑闭合不全

·D.患侧前额皱纹消失,不能蹙眉

·E.不能鼓腮,吹气功能障碍

正确答案D

此题是专业知识试题,考查考生对贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹鉴别诊断的理解。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫,但这两种疾病的鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫,面神经五个分支功能障碍;而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫,患侧额纹不消失、能皱眉,其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,支配同侧眼裂以上表情肌;而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干柬的纤维,支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪;面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫,其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹,系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

·

第26题、(1分)腭裂术后穿孔最主要的原因是

·

·A.感染

·B.张力过大

·C.出血

·D.患儿哭闹

·E.饮食

正确答案B

此题是基本知识与临床处理结合的试题,考查考生对先天性腭裂手术治疗并发症原因的理解。正确选项是张力过大。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔,最主要的原因是患者裂隙太大,手术中减张不够,术后张力过大。

·

第27题、(1分)为缩小咽腔、增进腭咽闭合,目前最常用的手术方法为

·

·A.传统兰氏术

·B.Millard岛状瓣术

·C.咽后壁组织瓣转移术

·D.腭帆提肌重建术

·E.单瓣后推术

正确答案C

此题是专业知识试题,考查考生对先天性腭裂畸形修复术治疗方法的掌握。正确选项是咽后壁组织瓣转移术。传统兰氏术是一次性关闭软硬腭裂的手术方式,Millard岛状瓣术主要用于封闭腭裂后推修复术时在软硬腭交界处形成的创面;腭帆提肌重建术用于恢复腭帆提肌的正常位置;单瓣后推术适用于软腭裂。

·

第28题、(1分)根尖片分角线投照技术,要求X线中心线

·

·A.与地面平行

·B.垂直于牙体长轴与胶片的分角线

·C.平行于咬合平面与听口线的分角线

·D.与听眶线平行

·E.与咬合平面垂直

正确答案B

此题是专业知识试题,考查考生对根尖片投照技术的掌握。本题正确选项是X线中心线垂直于牙体长轴与胶片的分角线。

·

第29题、(1分)碘酊用于口腔内消毒剂的浓度是

·

·A.2.5%

·B.2.0%

·C.1.5%

·D.1%

·E.0.5%

正确答案D

此题是基础知识理解与记忆试题,考查考生对临床操作中用于口腔消毒的碘酊浓度的掌握。1%碘酊用于消毒口腔黏膜,碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。

·

第30题、(1分)颞下颌关节侧斜位片上,关节间隙的宽度为

·

·A.上间隙最宽,前间隙及后间隙等宽

·B.上间隙、前间隙及后间隙宽度相等

·C.上间隙最宽,后间隙次之,前间隙最窄

·D.上间隙最宽,前间隙次之,后间隙最窄

·E.后间隙最宽,上间隙次之,前间隙最窄

正确答案C

此题是记忆理解试题,考查考生对颞下颌关节侧斜位片上(许勒位)正常X线影像的掌握。颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁突及关节间隙,常用于检查髁突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病等,此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁突的关系。正常情况下,关节间隙宽约2mm,上间隙较宽,后间隙次之,前间隙最窄。

·

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