面瘫就是面神经麻痹造成的,面瘫可以分为中枢性面瘫与周围性面瘫,面神经减压术对于治疗周围性面瘫具有非常重要的作用。
周围性面瘫的发病原因:
1、贝尔面瘫(Bell,sPalsy)
是一种原因不明的急性面瘫,可能跟病毒感染有关,大约70%的急性面瘫是由贝尔面瘫造成的,发病率约15-20/,20-40岁多发。目前对该病进行面神经减压的适应证仍有争议,一般认为完全面瘫患者(ENOG示神经变性90%)应及早行面神经减压术。
2、颞骨骨折、面神经外伤:应尽快手术,使面神经及早获得减压。手术时间越早,面瘫恢复越良好。
3、手术损伤
损伤原因:
1、颅脑颅底手术,包括CPA区手术、经迷路以及颞下窝颅底手术等;
2、耳部手术,包括中耳炎手术、耳硬化症、人工耳蜗植入等;
3、颈部手术,如腮腺切除等。
4、中耳炎
中耳炎患者经检查证实乳突骨质有炎症或破坏者应尽快手术,使面神经及早获得减压。手术时间越早,面瘫恢复越良好,改善不明显者与面神经受炎症破坏严重、时间过长失神经功能有关。
5、Hunt综合症(Ramsey-HuntSyndrome)
是带状疱疹的一种特殊类型,具有典型的耳痛、外耳疱疹及周围性面瘫。
6、其他疾病:包括面神经肿瘤、颞骨以及侧颅底肿瘤等。
周围性面瘫的治疗
面瘫不仅影响面容,还因眼睑闭合不全,容易引起眼结膜炎,角膜外露受伤、发炎、溃疡,重者可引起失明,因此应积极治疗。
一、周围性面瘫的内科治疗
1、药物治疗
适用于面神经炎引起的周围性面瘫,部分性面神经损伤及面神经吻合术后的辅助治疗。常用药物有:强的松口服,适用于面神经炎急性期。
2、物理治疗
如红外线,感应电,碘游子透入,短波等也可配合上述药物治疗。病程第2周可用电刺激治疗,若已出现面肌挛缩,则不可采用电刺激。
二、周围性面瘫的外科治疗
1、面神经减压术(FacialNerveDe
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