facioplegia
贝尔面瘫
炎炎夏日
冷饮、西瓜、空调、WIFI
缺一不可
但你是否曾听说
有人因为贪凉整夜开着空调
一觉醒来却发现
半边脸垮掉了？
垮掉了
掉了
了
？？？？？？？？？？？？
什么叫贝尔面瘫？
引文里所述的情况，即是我们常见的面神经麻痹，又叫贝尔面瘫，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”，是指除水痘-带状疱疹病毒外其他病毒感染，导致一侧面神经发生炎症水肿，其所支配侧面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，它是一种常见的多发病，不受年龄、性别限制。
临床症状
一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
疾病初期多有耳周疼痛，可伴有患侧舌前2/3味觉减退、听力过敏、听力下降等。
鉴别诊断
损伤部位在面神经核以上。病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常；病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。
损伤部位在面神经核以上。病灶同侧全面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。
患者初步自我鉴别时，可根据患侧额纹有无消失、闭眼正常与否来判断属中枢性或周围性面瘫。但最终还是以专业医生诊断为准。
疾病分期
急性期：发病1周以内。面神经炎症水肿进展期。
恢复期：发病1周至3个月以内。是治疗面瘫的关键时期。
后遗症期：发病3个月至半年以上(从恢复期1个月至3个月之间，可根据病人具体情况或划为恢复期，或划为后遗症期，两期不可拘泥时日绝对划分)。
病因
引起周围性面瘫的原因有多种，病毒感染、急性中耳炎、肿瘤、外伤、代谢障碍、脑血管病变等都有可能导致面瘫。
有些因素无法预料，但如果注意规避诱因，有可能避免面瘫的发生。
面瘫诱因之一：受凉
若风寒侵袭，营养面神经的血管出现痉挛，致面神经组织水肿、受压迫、缺血，最终导致面瘫发生。
因此，应注意避免长时间受到过凉刺激。特别是夏天时，面部不宜长时间对着风扇，睡觉时，面部亦不宜正对窗户，一旦人体处于休眠状态，面部着凉，最易发生面瘫。
面瘫诱因之二：过度疲劳
人体过度疲劳会影响到抵抗力，当抵抗力下降时，外邪更容易入侵，自身抵御能力差，从而会造成面瘫。
因此，在工作之余，要注意适当休息放松，以减缓身体压力，使身体能够很好的调节。
面瘫诱因之三：酒精中毒
由于经常性过量饮酒，过量酒精进入人体后就会使面部神经受损，建议饮酒要适量，切勿贪多。
中医说
面瘫病，中医称之为“口辟、口涡、口眼歪斜”等，早在张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇说：“寸口脉浮而紧，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气引邪，涡辟不遂。”晋·巢元方《诸病源侯论·风口侯篇》说：“风邪入与足阳明，手太阳之经，遇寒则筋急，引领故使口涡辟。”清·王清任《医林改错》说：”若壮盛之人，无半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之证。”由上诉可见，其外因为风邪，其内因为气血亏虚。针灸治疗面瘫有很好的疗效，可作为首选方法。
治疗
总治疗原则：早期以改善局部血供，促进面神经炎症吸收，后期以促进神经功能恢复为主要治疗原则。
针刺治疗
一般于面瘫恢复期时进行。局部取穴：如图所示用穴。风热型，加大椎、合谷以及曲池；风寒型,加风池与合谷；气滞血瘀型,加膈俞与肝俞。恢复期面部穴位加用电针，可加强通经活络之功效，事半功倍。
推拿按摩
患者平卧位，医者端坐床头，医生一手固定患者头部，另一只手选择大鱼际肌与掌面自患侧阳白穴慢慢朝下转移至脸颊处推移，每次2~3min。随后用中指指腹对太阳穴、阳白穴以及地仓穴等穴位进行按摩，每穴3~4min。随后借助一指禅法按摩健侧风池穴、翳风穴以及颈项部，每次3min。以患者有胀痛感与酸麻感为宜，最后用拿法按摩两侧合谷穴与肩井穴。
艾灸治疗
①悬灸法：患者侧卧位，艾调点燃后，悬灸于患侧面部穴位上方，以皮肤潮红，患者自觉温热舒适为度。
②隔姜灸：使用略大于艾柱的新鲜姜片作为介质，并于姜片针刺适量针眼，在姜片上放置适当大小艾柱，点燃艾柱待其自然燃烧，待患者有灼烧感后立即使用镊子将姜片与艾柱一同移除。
闪罐疗法
闪罐是用闪火法拔罐，拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次，直至皮肤潮红为度。
用于面瘫时，选用适于面部应用的口径大小的火罐（玻璃罐为好），于瘫痪局部或选穴位为中心（如额肌瘫可选阳白，鼻唇沟平坦可选四白，面部板滞选颧髎、下关等），连续闪罐治疗。
药物疗法
早期激素冲击疗法非常关键，可及时有效保护面神经，改善预后情况。常用泼尼松或地塞米松。神经营养代谢药物（如维生素B1、维生素B12等），抗病毒药物。
其他物理治疗
常用的有超短波、低中频电疗、红外线等。
康复训练
抬眉：双眉尽力上抬，保持1-2秒，然后进行下1次，每次训练30次。
眨眼：用力使眼睑完全闭合，保持1-2秒后睁开，重复30次。
鼓腮：双侧颊部尽力鼓气，保持5-6秒。重复30次，此动作亦可用吹气球锻炼代替。
示齿：口角向两侧尽力牵开，尽量多的露出牙齿，保持5-6秒，重复30次。
编辑：夏丽彬校稿：李小梅
医院8号楼2层
干部门诊｜康复二科
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