面瘫又称口僻、俗称口眼歪斜、吊线风、歪嘴风等，西医称为周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹。
面瘫为病，以口眼歪斜为主要特点。常为急性发作。多数患者常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮；进食时患侧齿颊间有“藏饭”现象，饮水、漱口时有患侧口角漏水；部分病人初起时有一侧耳后疼痛，有的还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失及听觉过敏等症。
引起面瘫的原因，西医认为是面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，使面神经受压所导致。中医认为是一侧面部感受了风邪的侵袭，如驾车、乘车开窗，或卧于窗户门缝之下，或受空调、电扇的定向吹拂所致。本病可发生于任何年龄，一般多见于冬季和夏季。
对于面瘫的诊断一般来说并不困难，唯一使患者感到惊恐的是，有一种由脑中风引起的叫着“中枢性面瘫”的病证与本病有几分相似。前不久，接诊了一位年近六旬的女性面瘫患者，据陪伴她前来的女儿介绍，她妈妈于前天发病的当日，血压由平时的毫米汞柱（收缩压），一下飙升到左右，医院。医生讲，她患的面瘫不是由脑中风引起的，不会有什么太大问题，之后患者才逐渐从惊恐中平静下来。后来细问其因，才得知其丈夫就在一个月以前正是因为患脑中风去世的。其实，周围性面瘫与中枢性面瘫，两者还是比较容易鉴别的。重点是后者仅仅表现为面下部瘫痪，而面的上部不受影响。就是说中枢性面瘫虽然也会出现鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，但能皱眉、蹙额，闭眼也较少受影响，且多伴有偏瘫、失语等。一般不需要作头颅CT，即可进行鉴别。
对于面瘫的治疗一般应首选中医针灸为主，这已是整个医学界的共识。至于如何选穴等具体治疗措施就是专科医生的事了。这里我只是提几点注意事项供患者了解。
面瘫发病后的一周左右，属于该病的急性期。如果您是一发病就接受治疗，即使是医生采取了治疗措施，该病还是有可能会继续加重。所以您不必着急，也不要抱怨医生治疗无效。因为疾驶的列车，即使已经采取了制动，列车也不会立即停止。
该病的恢复时间长短与面神经的损伤程度密切相关，此外还与患者的体质强弱、是否兼夹有其他病症如高血压、糖尿病、妊娠期等也有一定关系。当然，医生的合理治疗也是促进康复的重要因素。一般情况下，该病在4-6周左右可能痊愈，当然也有在十天、半月就得以恢复的，记得两年前我接诊的一位年轻的面瘫患者，是个送快餐外卖的小哥，不到半月就完全恢复了。此病一般不留任何后遗症。但也有约5%的患者不能完全恢复，常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，或出现“倒错现象”，即原来是口角歪向左侧，现在反而歪向了右侧，就是口角歪的方向与病初相反。对这些后遗症的治疗就相当费功夫了。另外需要提及的是，面瘫不是一种自限性疾病，就是说不能靠它自行恢复。临床上见到有些患者会因为种种原因而中途放弃治疗是不可取的。在笔者接诊的面瘫病人中，有病程为一年、两年的，最长的有达8年之久的。所以我常对那些在治疗中途不是那么积极的患者讲，要“宜将剩勇追穷寇”，以免留下后遗症，到那时再治就事倍功半了。
另外还需注意的是，面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天可点眼药水2-3次，以预防感染；再就是要尽可能少看电视、少看手机，以免视力疲劳而影响面瘫的恢复。
-01-20于深圳
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