家住海港区的王女士，最近因为家里事情比较多，每天都累得无精打睬的。近日，终于忙完了，她终于可以好好休息了。傍晚，她洗完澡后来了一位朋友在楼下喊她，她没等头发干就推开窗户和朋友聊了起来，当时虽然觉得头顶有点凉，可是也没太在意。待早上醒来，她感觉半边脸都僵僵的，嘴巴也一直漏水，说话也不太灵光了，家人一看这个情况，医院，医生诊断为“周围性面瘫”。这和朋友聊个天就面瘫了，这是咋回事呢？
带着疑问，记者采医院耳科主任医师、硕士生导师姜子刚主任。
一·病毒感染、寒风侵入和冷风刺激
王女士和家人都很纳闷，就是推开窗户聊个天怎么就得面瘫了呢？姜主任解释，王女士患的病在医学上叫“贝尔氏面瘫”，是周围性面瘫中最常见的一种。面瘫主要是面神经受凉或病毒侵袭水肿所致，当疲劳或冷风刺激后面神经的营养血管痉挛，使面神经出现缺血性改变。洗头后不吹干，天气暖和时可能没事，可最近天气忽冷忽热，而且春风入骨，王女士本来最近因为事情多而劳累，抵抗力下降，傍晚温度低，而且湿发未干就开窗户聊天，这些因素刺激耳后的面神经，造成面神经痉挛、营养血管供血不足，很容易出现水肿“罢工”。
因王女士来得比较及时，也不算太严重，用些糖皮质激素、抗病毒等药物，辅助理疗、针灸等很快就恢复了。
姜主任说，春天风大，在门诊经常都会碰到面瘫的病人，现在病房住的几位老年患者，大多都是因为开窗户看电视呀、受凉感冒引起的。贝尔面瘫在门诊中是相当常见的。
姜主任提醒市民，春夏之交时，虽然看起来阳光灿烂，但是到阴冷地方时，风还是让人感觉有一丝丝凉意。晚上临睡前最好别洗头，非要洗的话一定要用吹风机吹干。还有一些人喜欢早上一起床就洗澡洗头，这样对身体也不好，最好是吃过早饭后缓一缓再洗，一定要防止冷风刺激，洗头后注意别受凉。如果发现自己面瘫，医院确诊；时间拖长了，过了黄金治疗期，再想完全恢复就难了。
二·耳朵后胀痛当心得面瘫
小丁趁着周末休息，带着孩子乘公交车去海边玩耍。由于是周末，车上人很多，而且因为春季风大，大多数人都不喜欢开着车窗，在密封的车内空气变得相当混浊，于是小丁把靠窗的玻璃打开了一条小缝，自己把脸贴近窗户贪婪地呼吸着新鲜的空气。半个小时后，小丁下车时觉得右侧耳朵后疼痛，认为是风吹的，也没有太在意，可谁知没过几天，小丁的右侧耳周像过电一样疼痛剧烈，半侧脸出现发木、发麻症状，右眼也闭不上了，到医院一检查，原来是面瘫了。
姜主任解释，小丁患的病临床上称作Hunt综合征，是周围性面瘫的另一种常见类型，多因带状疱疹病毒感染所致，过劳、受凉是常见诱因。
姜主任解释，部分面瘫有先兆，病毒除侵犯面神经外，还侵犯听神经、耳蜗、前庭神经。此类患者多于发病前1至3天感到患侧耳部区域胀痛，也有的人有偏头痛或在患侧的耳部出现疱疹。
据统计，约80%的面瘫Hunt综合征患者都有过耳后疼痛。一旦发病，医院治疗，以免错过最佳治疗时间。
三·面瘫了，应该先看哪科呢
相信大多数人都会说：神经内科！没错，面瘫是面神经出了问题，自然是找神经内科医生看了。但今天，姜主任告诉我们不妨换换思路。首先，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，临床上周围性面瘫很常见，属于耳科范畴，耳科医生对面神经、骨管内走形解剖结构、功能了如指掌，当药物治疗“救”不了面神经时，还可以“拔刀相助”。如此看来，耳科医生对付起面瘫来，似乎比内科医生更有优势。
姜主任说，中枢性面瘫通常在外表一眼就能看出来，因为它表现的只有口角歪斜，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫常常是中风的表现，病人应及时就诊神经科。
四·面神经变性90%以下药物治疗
一般地说，80%的周围性面瘫病人可不同程度地自行恢复，药物治疗可提高恢复效果，缩短恢复时间。如前所述，药物治疗的基本前提，是去有条件的耳鼻喉科做面神经电图检查。
如果你较幸运，面神经变性在90%以下,则可进行药物治疗，否则不仅治疗无效，还将造成永久性面瘫。药物治疗早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主，后期则以促进神经功能恢复为主。一般地说，大部分面瘫可在2至3个月内恢复。6个月以上未见恢复者，预后较差，因面神经功能恢复所需时间越长，出现后遗症的可能性越大。
五·面神经变性90%以上手术治疗
据统计，15%～20%的面瘫是不可逆面瘫。如果各项电生理指标证实面神经变性达90%～95%，说明病变已不可逆，应立即接受面神经减压术手术。需要注意的是,70%~80%的不可逆面瘫病人一开始病变就极其严重，起病初期就已有超过90%的面神经纤维变性，单纯的保守治疗只会延误病情。若面神经全部坏死，就为时晚矣！
面神经恢复的程度与手术时机密切相关，一般地说，面瘫的最佳手术时机是起病后半个月内，随着面瘫时间的延长，手术效果逐渐降低。超过3个月，手术效果仅50%左右。
最后姜主任提醒，预防面瘫首先要注意保暖，出门尽量戴口罩，应避开寒风对面部的直接袭击，尽量不要迎着风走。患了面瘫后要注意充分休息，劳逸结合。放松心情，不要急躁恼怒。饮食要清淡，不要吃生冷食物。患侧面部及耳部要注意保暖。在发病初期可用热毛巾敷贴患侧面部及耳后处，然后到治疗面瘫的专科进行治疗。
编辑：梅梅姐
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