夏夏带你过医考
口腔医考真题
二十则真题
/04/26
1.全口义齿戴用一段时间后，引起髁突明显后移并出现关节症状，其原因是a．垂直距离过低b．垂直距离过高c．咬合力过大d．咬合不平衡e．义齿固位不良答案：a解析：天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴人义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位，严重时可合并关节症状，故该题选答案a.一般情况下，垂直距离过高时，患者面下1／3垂直距离增大，同时伴有面颊部肌酸痛或关节不适等，所以答案b不能选。其他答案也不会产生髁突后移及关节症状。
2.全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为a．大气．压力b．粘着力c．附着力d．摩擦力e．内阻力答案：c解析：从专业知识判断：总义齿修复中，义齿的固位因素之一是基托与粘膜间的大气压力和吸附力。其中吸附力是两个物体分子之间的吸引力，它包括粘着力和附着力，粘着力是指相同分子之间的凝聚力，附着力是指不同分子间的引力。基托和唾液以及粘膜与唾液之间是不同的分子，所以它们之间的引力应属于附着力。故选答案c.
3．始基囊肿属于A．硬组织囊肿B．潴留囊肿C．面裂囊肿D．牙源性囊肿E．血外渗性囊肿标准答案：D解析：此题属基本知识与理论试=题，测试考生对口腔颌面部囊肿的认识与理解。此题有75.4％考生答对，少数考生未答出。这应是口腔科医生完全掌握的知识，颌骨囊肿分牙源性囊肿、面裂囊肿、外渗性囊肿。始基囊肿应属牙源性囊肿，是发生于造釉器发育早期阶段、牙釉质和牙本质形成之前。在炎症或损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积而成囊肿。
4．囊性淋巴管瘤的临床表现如下，除外A．好发于儿童及青少年B．主要发生于颈部锁骨上C．表面皮肤正常，柔软有波动感D。内有透明浅黄色水样液体E．有可压缩性，体位移动试验阳性标准答案：E解析：此题属专业知识理解与记忆的试题，测试考生对囊性淋巴管瘤临床表现掌握程度。囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，主要发生颈部、锁骨上，表面皮肤正常，柔软有波动感，透光试验阳性，穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体，镜检有淋巴细胞。有可压缩性，体位移动试验阳性是血管畸形临床特征。这也是与囊性淋巴管瘤与其他肿瘤重要鉴别点之一。
5．关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是A．单纯肿瘤摘除术B将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C．肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D．肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E．各种术式均要保留面神经标准答案：A解析：此题属专业知识与理论试题，测试考生对腮腺多形性腺瘤的手术治疗原则掌握情况。75.8％的考生答对，即腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。有少数考生未掌握。作为口腔颌面外科医师对此治疗原则不掌握会给患者治疗带来严重后果，造成以后肿瘤种植性复发。
6.贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是
A．患侧口角下垂，健侧向上歪斜B．患侧鼻唇沟消失C．患侧眼睑闭合不全D．患侧前额皱纹消失，不能蹙眉E．不能鼓腮，吹气功能障碍标准答案：D解析：此题是专业知识试题，测试考生对贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断的能力。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。
7.腭裂术后穿孔最主要的原因是A．感染B．张力过大C．出血D．患儿哭闹E．饮食标准答案：B解析：此题是基本知识与临床处理结合的试题，测试考生对先天性腭裂手术治疗并发症原因的理解。正确答案是张力过大。本题只有少数考生答A（感染）或其他。先天性腭裂手术后并发症之一是术后穿孔，最主要是患者裂隙太大，手术中减张不够，术后张力过大所致。
8.为缩小咽腔、增进腭咽闭合，目前最常用的手术方法为A．传统兰氏术B．Millarcl岛状瓣术C．咽后壁组织瓣转移术D．腭帆提肌重建术E．单瓣后推术标准答案：C解析：此题是专业知识试题，测试考生对先天性腭裂畸形修复术治疗方法掌握程度。正确答案是咽后壁组织瓣转移术。此题考试实践分析结果难度为0.45，其原因为此题专业性较强，对于口腔医师是一种专业知识应该掌握，但是对未参加口腔颌面外科手术的医师来说有一定难度。
9.投照上前牙时，应使A．听鼻线与地面平行B．前牙的唇侧面与地面垂直C．听口线与地面平行D．听眶线与地面平行E．咬合平面与地面平行标准答案：B解析：此题属口腔放射专业试题，对于口腔科医师来说也是专业基本知识应该掌握。本题正确答案是投照上牙时应使前牙唇侧面与地面垂直。考试实践分析结果难度为0.显示题目"难"，对于从事口腔临床工作医生很少行牙片投照，对投照技术大多数考生没有掌握。这是口腔放射科投照最基本技术，也属口腔科医师的基本知识，如不掌握就不可能正确照牙片，也不会正确的评价牙片的投照质量。
10.PFM全冠肩台的宽度一般为A．O．5mmB．1．0mmC．1．5mmD．2mmE．2．5mm标准答案：B解析：从修复治疗原则判断：在对髓腔较大的年轻患者做牙体预备时，特别是在做牙颈部磨除时，尤其应注意手术对牙髓的损害。金属烤瓷全冠(PFM)唇侧预备1.2～1．5mm的间隙，而肩台宽度只需1．0ram。由此答案选A。
11.铸造金属舌面板最适合于下列各项，除了A．咬合紧B．冠的唇舌径小C．根管呈喇叭口状D．深覆袷E．冠的唇舌径大标准答案：E解析：铸造金属舌板的优点是：①金属材料强度大，耐磨耗，抗折强度大，所以该材料的修复体可制做得较薄；②由于铸造金属舌板较薄，所以牙体预备中，可少量磨除铸造金属舌板适合于咬合紧、深覆骀，骀力大时的修复，以及牙体组织不能磨除过多的牙齿，如牙齿唇舌径小和根管呈喇叭口状（青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者），所以答案A、B、C、D均不能选。答案E冠的唇舌径大，说明修复时牙体组织呵相对磨除多一些，修复体舌侧可选用金属材料或瓷等非金属材料，故选E.
12.为Ⅱ型卡环的是A．隙卡B．倒钩卡环C．圈形卡环D．三臂卡环E．回力卡环标准答案：B解析：Ⅱ型卡环适用于Ⅱ型观测线，此时的观测线在近缺隙侧距骀面近，而远缺隙侧距猞面远，说明近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。倒钩卡环常用于倒凹区在支托的同侧下方（即倒凹在近缺隙侧）的基牙，故选答案B.答案C，圈形卡环多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜，下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。答案E，回力卡环常用于后牙游离端缺失，基牙为双尖牙或尖牙，卡环臂尖端位于基牙的唇（颊）面倒凹区。答案D中三臂卡是根据卡环臂的数目分的类，无特定性。
13.根据基牙倾斜的方向和程度不同，导线可分三型，正确的是A.基线为I型导线B．I型导线在基牙近缺隙侧距验面近C．基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线D．Ⅱ型导线在远缺隙侧距铪面远E．基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为Ⅲ型导线标准答案：D解析：从专业知识判断：I型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时，所画出的观测线，此线在基牙的缺隙侧距离猞面远。Ⅱ型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，此线在远缺隙侧距验面远。Ⅲ型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显的倒凹，或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。
14.关于复合固定桥的叙述中，错误的是A．含有四个或四个以上的牙单位B．含有两个以上基牙C．由两种或三种基本类型的固定桥组合而成D．基牙数目多且分散，不易获得共同就位道E．以上都不是复合固定桥标准答案：E解析：从专业知识判断：固定桥的类型有：①双端固定桥；②半固定桥；③单端固定桥和④复合固定桥。其中，复合固定桥是由①～③中的2种或3种基本类型的固定桥组合而成。该题中答案C符合上述定义。答案A、B、D不够全面，但不能说错误。而答案E认为A、B、C、D均不是正确答案是错误的，故选E.
15.全口义齿戴牙后，下颌髁突明显向后上位移，主要由于A．正中验错位B．垂直距离过低C．垂直距离过高D．义齿咬合关系不佳E．义齿变形标准答案：B解析：天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴入义齿并咬合时，下颌髁突会明显向后上方移位，。所以该题选答案B.
16.颞下颌关节侧斜位片上，关节间隙的宽度为A．上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽B．上间隙、前间隙及后间隙宽度相等C．上间隙最宽，后间隙次之，间隙最窄D．上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄E．后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄标准答案：C解析：此题是口腔颌面X线诊断知识题，测试考生对颞下颌关节侧斜位片上(薛氏位)正常x线影像的掌握程度。此题考试实践分析结果难度为0.，显示题目有一定难度。颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙，常用于检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病等，此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁状突的关系。正常情况下，关节间隙宽约2mm，上间隙较宽，后间隙次之，前间隙狭窄。
17.疑有上颌骨骨折时，最常用的X线投影方式是A．上颌前部验片B．华氏位片C．许勒位片D．颅底位片E．X线投影测量正位片标准答案：B解析：此题是基本知识题，测试考生对上颌骨骨折诊断X线投影方法掌握程度。华氏位（顶颏位）主要用来观察鼻窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可观察上颌骨，故上颌骨骨折时了解骨折部位、上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折，华氏位是最佳选择，其余上颌前部胎片、许勒位、颅底位片等均不能对上颌骨骨折作出最好诊断。
18.选择上颌无牙颌托盘时，其后缘长度应A．在翼上颌切迹与腭小凹的连线上B．超过颤动线O．5mmC．超过颤动线lmmD．与颤动线平齐E．超过颤动线3～4mm标准答案：E解析：对无牙颌患者在行上颌总义齿修复时，正确的义齿后缘应在翼上颌切迹与腭小凹后2mm的连线上。腭小凹在上腭中缝后部软硬腭连接处的稍后方。颤动线位于软腭与硬腭交界的部位。由此可见答案A、B、c、D均不符合上总义齿后缘位置的要求。只有答案E对，故选E.
19.金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者，可预备成以下形状，除了A．羽状B．凹槽形C．较宽的肩台D．直角斜面形E．与金属全冠边缘相同标准答案：C解析：从修复治疗原则判断：全冠修复对患牙预备时，应尽可能保存、保护牙体、牙髓组织健康，争取保留足够的牙体组织，减少患牙破坏，获得修复体远期疗效。答案C预备成较宽的肩台显然违反了上述原则。从金属全冠边缘要求判断：刃状、羽状、凹状或带斜面的肩台形边缘形式适合修复材料强度大的金属修复体。由此推断答案C符合该题。
20.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后
A．即刻修整B．1个月C．3个月D．5个月E．6个月标准答案：B解析：牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的一个月。过早修整，去除牙槽骨量较难控制，往往造成去除牙槽骨量过大，牙槽骨吸收量增大等，选B.而答案C、D、E均时问太长，影响患者及时进行义齿修复。
