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专家在线面瘫的诊断及治疗

(完整版请   面瘫,学名面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”等,是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征,常见症状是口眼歪斜(有的人一觉睡起来发现口角流涎、面部表情怪异、僵硬等)。它是一种常见病、多发病,不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。本病一般多发生于单侧。患病年内没有完全恢复的称早期面瘫,年以上的称晚期面瘫。

二.面瘫的病因

1.感染性病变。多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。

.心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

3.由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。

4.耳源性疾病。

5.肿瘤。

6.中毒:如酒精中毒,长期接触有毒物。

7.代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。

8.血管机能不全。

9.先天性面神经核发育不全。

三.面瘫的临床表现

面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

四.面瘫的分期

1.急性期:发病15天以内。

.恢复期:发病16天至6个月(发病半月---面肌连带运动出现)。

3.联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。

五.面瘫的并发症

面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状,主要有:

1.面肌纤维性痉挛:变性的神经再生重新支配肌肉后,患侧表情肌常有不同程度的挛缩,表现为患侧眼裂缩小,鼻唇沟过深。

.面肌痉挛:发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐,多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐,嘴歪口斜,病侧眼裂变小,有时、会出现面部肌肉萎缩。

3.面肌连带运动:是闭眼时口角向患侧运动,或口角运动时患侧闭眼。

4.鳄鱼泪症候群:此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。

5.面部神经麻痹:患者会有面部麻痹的感觉,并伴有舌头麻痹。

六.面瘫的护理

1.心理护理

患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。2.护眼由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。3.局部护理

热敷祛风:温湿毛巾热敷面部,每日—3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做个八拍或4个八拍,每天—3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。

本期编辑:师一迪

长按







































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