面瘫可以做哪些口肌训练及注意事项

张先生前阵子由于天气变化，不慎得了场感冒，数日后，在吃饭时忽觉汤由右嘴角流出，隔天起床发觉右眼皮合不拢，泪水直流，右脸颊发麻，笑时嘴角歪向左侧，一夜之间脸歪嘴斜，见不得人，内心惶恐不已，医院求诊。

经医师诊断为周边性颜面神经麻痹，而非中风，随即给予药物，并安排康复治疗，隔周电学检查发现右侧颜面神经传导速度下降，且运动神经电位约只剩下正常边的百分之三十。经一个月之密集治疗后，右脸麻痹症状逐渐改善，右眼皮渐可合拢，右上额皱纹逐渐恢复，外观及脸部动作与正常边无异，重做电学检查结果，右侧颜面神经传导速度与左侧相近，运动神经电位约为正常边的百分之九十六，张先生终于重拾信心笑脸迎人了。

造成颜面神经麻痹的原因很多，患者必须经过医师的详细诊断才能确定病因，其中最常见的是「特发性颜面神经麻痹」，亦称「贝尔氏麻痹」。贝尔氏麻痹是相当常见的疾病，据统计每年在十万人当中，就有十五至四十个病例。

此病在发病初期的进展是很快速的，通常在两天内颜面神经麻痹的程度会达到顶点，而在发病前，常有类似感冒或其他病毒感染的症状。病人眼睑无法完全闭合，脸部有时会有麻或僵硬的感觉，如果神经病变更广泛的话，有时病人会发觉有声音声响过大或舌尖味觉减低的现象。通常脸部肌肉的影响都极为广泛，但约有百分之四十的病人其影响是局部的。

此症的病因至今仍未有定论。理论之一是「病毒」说，曾经被提出过的包括单纯疹病毒、Epstein-Barr病毒及其他许多不同的病毒。虽然原因并不十分清楚，但它的复原率不错，大约百分之八十到八十五的病人能完全恢复，其他的病人则可能留下一些后遗症或完全不恢复。

至于恢复的时间，大部份需要数星期之久，有时甚至要拖到半年。如果患病后三个月还未见改善的话，那么恢复就不乐观了。根据统计，年纪较大，有高血压、糖尿病及一开始就完全麻痹的病人，恢复情况较不理想。有些恢复不完全的病人会出现颜面肌肉的不自主运动或痉挛的现象，有时还有所谓「鳄鱼流泪」现象，就是在吃东西时会流眼泪。造成这些后遗症的原因在于神经复原的过程中产生「搭错线」的现象。

一、诊断评估上包括：

(1)理学检查：并利用颜面肌肉动作评分表做症状程度的评估；

(2)电气生理检查：电学检查可直接查知颜面神经受损的程度与有效的治疗方法；如运动电位低于正常边的百分之十或甚至无反应，即表示神经受损严重必须采手术方式做减压迫或神经再接处理，若神经传导速度减缓，动作电位下降但不低于百分之十，则经由适当的物理治疗即可获得不错的恢复。此外，电学检查亦可追踪颜面神经恢复的情况。

治疗方面，在发病初期，可用短期的口服类固醇，并使用人工泪液及晚上戴上眼罩来避免曝露性角膜炎。

二、康复治疗的项目则包括：

(1)热疗及按摩：可促进脸部肌肉之血液循环（脸部按摩体操，从现在开始做吧！）

(2)电疗：电刺激颜面肌肉防止肌肉萎缩

(3)颜面肌肉之运动：

如提眉、皱眉、闭眼、眨眼、噘嘴、吹气动作、嚼口香糖等均有助于肌肉活动力之恢复。

(4)运动疗法1.提眉(额头显出皱纹)及皱眉(双眉间)动作；2.闭眼动作(双眼紧闭)，眨眼动作；3.利用吸管套装作吸吮动作；

4.利用吹气笛套装做吹气运动；5.作脸部表情体操（之前文章有介绍）；6.利用四个颜色的T字咬牙胶做咀嚼动作；7.出声阅读书报；

三、注意事项

1.避免头面部吹风，可戴帽或头巾保护，避免直接吹电扇或久处于冷气房中。

2.眼睛保护：

a.平时戴保护眼镜。b.睡前点眼药并戴上眼罩，以防异物侵入眼内。c.勿用手揉眼睛。

3.注意食物的温度，避免烫伤舌头及嘴唇，并维护口腔卫生。

4.按摩疗法如右，按摩前先涂抹一些乳液或甘油，一天做三次。

5.热敷：按摩后，以热毛巾热敷脸部，每次十分钟，以增加血循环。

6.对着镜子作各种脸部表情自主运动，每天至少三次。

整理：vincent