·「小耳闭」·
耳闭—分泌性中耳炎，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎症疾病，又称卡他性中耳炎。
分泌性中耳炎的病因病机：
1、风邪侵袭、经气痞塞（主要）
2、肝胆湿热、上扰耳窍
3、脾虚失运、痰湿困结
4、邪毒滞留、气滞血瘀
分泌性中耳炎的临床表现主要为耳聋、耳痛、耳胀闷感、耳鸣。鼓膜检查:鼓膜完整，早期鼓膜充血、失去正常光泽，紧张部或整个鼓膜内陷，光锥消失或变形，锤骨柄向后、上方移位，锤骨短突凸出。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或黄色，常可看到液平面或水泡，液平面中部稍凹，形如发丝，与地面平衡，且随头位而变动。慢性期鼓膜呈内陷位，增厚，失去光泽，颜色暗淡，表面显现乳白色斑块，活动性差。
分泌性中耳炎常见的病因：机械性阻塞、功能性通气功能障碍。
·「小脓耳」·
急性化脓性中耳炎临床上以耳痛，耳流脓，鼓膜充血、穿孔及听力下降为主要特点，病变主要位于鼓室。
感染途径：
①咽鼓管途径：急性上呼吸道感染、传染病或跳水、擤鼻不当等，引起咽鼓管黏膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌循咽鼓管侵入中耳（婴幼儿患病常见原因）
②外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管，致病菌由外耳道直接侵入中耳。
③血行感染途径，较少见。
中医病因病机：
风热湿邪外袭，也有因污水入耳，外邪之气内侵，湿蕴于中，郁而化热，湿热郁蒸耳窍，化生脓汁形成脓耳；
肝胆之火内蒸，邪热结聚于耳窍，蒸灼耳膜，搏于气血，血肉腐败，化生脓汁，而成脓耳。
儿童比成人更易患急性化脓性中耳炎的局部原因
1、小儿咽鼓管较成人短、平、宽
2、中耳局部免疫功能发育不完全
3、咽部淋巴组织丰富
治疗：
1、全身治疗（主要为抗生素治疗）；
2、局部治疗（1％麻黄碱溶液滴鼻，使咽鼓管通畅，有利于鼓室引流。用2％酚甘油滴耳，可消炎止痛。3％过氧化氢清洗外耳道脓液）
慢性化脓性中耳炎病理分型：单纯型、胆脂瘤型、骨疡型
·「小并发」·
化脓性中耳炎引起的颅内外并发症称为耳源性并发症，分为颅外并发症和颅内并发症两大类。
颅外并发症包括颞骨内和颞骨外并发症，主要有：耳后骨膜下脓肿（儿童常见并发症）、颈部脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩部炎、远隔脏器的脓肿等。
颅内并发症（黄耳伤寒）主要有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑积水、脑疝等。
脓耳面瘫表现：
症状：耳内流脓，口眼喎斜。
体征：除有骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的中耳改变外，伴患侧口角喎斜，牵向健侧，口津时时外流，不能自收，人中沟偏歪，鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，额纹消失。
脓耳面瘫需与贝尔面瘫、Hunt综合征相鉴别：（均可引起周围性面瘫）
贝尔面瘫又称特发性面瘫，常因受风寒后发生面瘫。
Hunt综合征又称耳带状疱疹（herpeszosteroticus），为耳带状疱疹病毒感染而致，常有明显的耳甲腔疱疹，伴有疼痛。
迷路炎（内耳炎—耳眩晕）病机
①肝胆火盛，上扰耳窍
②脾虚失运，痰浊上扰
③肾元亏损，邪毒停聚
化脓性中耳炎合并颅内并发症属于中医脓耳变证之“黄耳伤寒”，是脓耳失治变证中的重候。多由于脓耳邪炽盛，入于营血，犯及心包，甚则引动肝风，扰乱心神而致。后期因正气匮乏，阴阳离决，精气乃绝。
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