跟腱是人体最大的肌腱,其近端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹,远端止于跟骨结节。在跟腱止点上方2—6厘米段血液供应极差,跟腱损伤多发生在这个部位。跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节,以及在走、跑、跳时提踵。
踝跖屈(向下踩)的肌肉有4组,有小腿三头肌、胫后肌、腓骨长短肌、屈趾肌群。在踝跖屈(即向下踩)的过程中,各个肌群所负职责不同,当踝在背伸20°-30°角发力跖屈时,小腿三头肌主要发力。此时跟腱处于极度紧张状态,其他肌群相对松弛,若突然发力,跟腱容易断裂。这也是跟腱断裂最容易发生的动作。
跟腱断裂的发生,通常有以下几点因素:
1
经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作,超过耐受能力,可使跟腱局部劳损,跟腱及其周围出现一系列的病理改变,导致其营养障碍,发生变性,强度降低。当动作不协调,或用力过猛时,跟腱可被肌肉拉断;
2
疲劳会使肌张力异常增加,弹性下降,协调性破坏;
3
长时间不运动,不但身体素质下降,协调性,灵活性不好,跟腱组织中的血管开放数目减少,供血不足,组织变异,跟腱的抗拉强度降低,一旦冒然做剧烈运动,易致损伤;
4
年龄越轻,跟腱血供越丰富,随着年龄的增长,跟腱内的血管数逐渐减少,血管管径变细;
5
鞋后跟过尖、后帮过窄、鞋系带过紧等因素都可挤压、磨擦跟腱,或者鞋底过硬,在过硬场地运动,都延长了从踝到足的杠杆力臂,增加跟腱的牵拉力,引起劳损;
6
类固醇药治疗运动创伤曾广泛应用,有缓解症状的近期效果。类固醇对胶原纤维具有损害作用,可导致跟腱张力强度减退,甚至引起永久性损伤。
跟腱断裂时的症状:
在受伤当时顿觉跟腱部疼痛,能听到“啪”的响声,有被踢或石击感。跟腱断裂后的治疗方法有保守治疗和手术治疗。
1
保守治疗
一般在创伤后48小时内踝关节跖屈位石膏。根据跟腱撕裂程度确定石膏固定时间的长短,一般为8周左右。
2
手术治疗
手术治疗则是将跟腱断端直接缝合,缝合后加用筋膜和肌腱缝补,或用其他生物材料替代加强。术后也要进行石膏固定,根据手术方式确定石膏固定时间的长短,一般为6周左右。
跟腱断裂术后的康复
跟腱断裂术后的康复可以分为以下几个阶段:
第一阶段:长石膏固定期(1-4周)
第二阶段:短石膏固定期(5-6周)
第三阶段:跟腱靴保护期(7-12周)
第四阶段:进阶体能及模拟运动期(13周-6个月)
第五阶段:重返运动场(6-12个月后)
以上的时间阶段仅为临床上的大量案例康复过程参照,因为每个患者的跟腱撕裂程度不同,手术医生不同,手术方式不同,自身的身体素质不同,所以恢复的过程肯定会有很大差异。希望在术后康复的每个阶段内,患者都能够由专业的康复师进行康复评定,根据当时肌肉的力量大小、踝关节角度、跟腱的愈合情况、踝关节的肿胀程度等因素,制定个体化的康复方案。
襄阳好医生、襄阳十大基层名中医,
杏林耕耘五十余载,
沈东朝老先生
沈东朝,湖北随州人士。出身中医世家,自幼随父学医。从事中医工作至今,已在杏林耕耘五十余载。
如今已经80岁的沈东朝老医院国医堂,依然坚持每日接诊病患,为其排忧解难。老先生先后获得“襄阳十大基层名中医”、“襄阳好医生”等荣誉称号。
沈东朝老先生对中医内科有独到的见解。擅长运用祖传中医秘方治疗甲肝、乙肝、肝硬化腹水、肾炎、早期尿毒症、妇科月经不调、不孕不育、乳腺增生等慢性疾病。
湖北社区名医襄阳名老中医襄阳好医生
沈正钦
沈正钦,副主任医师,湖北社区名医,襄阳知名老中医。毕业于张仲景国医大学,进修于河南省中医学院,师承河南中医学院教授黄天锡,后随父亲沈东朝(襄阳十大知名中医)学习中医治疗肝肾病,年参加百家经方论坛学习经方。医院院长,襄阳樊城区施营社区卫生服务中心主任,襄阳樊西新区卫生服务中心主任。
医院中针灸康复科主任
徐涛,中医医师,毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业,中医学士学位。其在中风后遗症治疗中,运用“烧山火”等传统针刺手法与“贺氏三通”,“石氏醒脑开窍”法相结合,辅以穴位敷贴,关节松动,中药等形成了一套独特疗法,临床效果显著!
医院中医针灸康复科
医院中医针灸康复科以中医经络理论为基础,突出传统针灸推拿特色,开展了体针、腹针、平衡针、头针、电针、梅花针、火罐、放血疗法、穴位药物贴敷、整脊捏脊疗法、推拿按摩等治疗方法,擅长诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰扭伤、骨性关节炎、骨质增生、肩关节周围炎、头痛、偏头痛、面瘫、面肌痉挛、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎、腕管综合症,跟腱炎、各种扭挫伤、风湿性关节炎、三叉神经痛、肋间神经痛、过敏性鼻炎、各种慢性顽固性疼痛等疾病。以脑外伤、脑出血术后康复、脑梗后遗症康复、神经损伤康复为特色的科室。
医院国医堂
医院国医堂是集医疗、教学、科研为一体,以发挥中医药学优势,弘扬国医特色,为广大患者创造以纯中医方式为主要医疗手段的医疗单位。诊疗面积平方米,拥有德国西门子多排CT等先进医疗辅助设备。医院国医堂发扬祖国传统医学优势,着力突出中医特色,在继承的基础上努力创新。除常规的中医内、外、妇科外,还开设了肝肾病、心血管、胃肠病、乙肝、肾病、内分泌等中医特色专科专病门诊,并设立中医疑难杂病研究室,对诊断不明、久治不愈、反复发作的疑难病组织权威专家进行会诊,利用传统医学优势为病人解决病痛。在药品质量管理上,国医堂由药学专家负责所有药品质量的把关,并与检验人员签订质量合同,严禁伪、劣、差药品进入。规范中药饮片的炮制、加工。强化药品从采购、炮制、发放各个环节的监督,确保药品质量。医院国医堂始终坚持临床与科研相结合,重视专病的研究。及时整理名老中医的经验,努力发掘并加以提高,特聘请知名老中医沈东朝老先生常年坐诊,受到广大患者的肯定和欢迎。多年来,国医堂在治疗甲肝、乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化腹水、重症肝炎、胆囊炎、肾炎、肾病综合征、早期肾衰竭、高血压、冠心病、中风偏瘫后遗症等疑难杂病上均有丰富的经验和独特的疗效。医院国医堂始终坚持把社会效益放在第一位,诚信守法,以减少患者的病痛和经济负担为己任,坚决反对开大处方,力争让患者花最少的钱得到最好的治疗。药品价格和服务价格公开透明并接群众监督,增强了病人对国医堂的信任感、安全感、亲切感。国医堂始终以中医特色赢得市场,以专家实力取信病人,以优质服务获得认可,以严格管理求得发展。
“看中医,到国医堂”已成为社区百姓的共识。
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