青少年特发性脊柱侧弯指:生长发育期间,原因不明的,在不同时期(婴儿0-3岁,少儿型3-10岁,青少年型10+岁),不同脊柱节段(颈椎,胸椎,腰椎,骶椎)出现的弯曲。
现阶段来说病因尚未明确。但已经有很多的研究指向了神经系统:年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试,结果有79%显示有明显的平衡功能障碍。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡,提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。
这些研究都是伴随着脊柱侧弯出现的结果。再往源头追溯,我们看到了一篇M.Roth的经典论文:最常见的脊柱侧弯根源---神经张力(spinalcordtension)。
这篇发表于年12月的文章,来自于Dr.M.Roth——神经影像学家,他指出脊柱向一边弯曲很可能是那边的脊髓长的慢,相对另一侧来说比较短,就像一个弹簧绳一样,这边太紧了就把脊柱朝这边拉弯了。并且跟踪影像学表明,脊柱侧弯的凹侧,脊柱锥体的高度也越来越低于凸侧。
Dr.M.Roth的研究一直被忽略,直到年,Dr.Porter发表了一篇论文阐述了M.Roth的观点。他说如果骨骼比神经长得快,那么骨骼拉扯神经,产生神经张力,身体就会产生适应性姿势改变,也就是我们看到的脊柱侧弯。
(脊髓位于脊柱中部,被骨头环绕保护)
当我们低头或者弯腰时,脊髓被拉到最长,张力最大。当仰头或者伸懒腰下腰时,脊髓最短,甚至没有张力。
当脊髓没有跟上脊柱生长的速度,就会拉着脊柱向后伸(上图B)。这又要说到人体的正向反射(Rightingreflex),我们的眼睛和内耳总会把我们的头摆到水平位置。这个脊柱被脊髓拉扯着的模型再加入正向反射,就是后伸的脊柱再加上一个始终目视前方的脑袋,身体为了找到自己的平衡,就会让整个脊柱弯弯曲曲来适应新的变化,脊柱侧弯就这样产生了。
(右侧脊髓较短)
(正常脊髓跟着骨骼一起长)
(右边脊髓长的没有脊柱快)
Adams试验是检测脊柱侧弯最常见的方式,除了在试验中发现躯干一侧较高之外,还有脊椎的旋转,而绷紧的脊髓就是弯腰时脊椎旋转的最好解释。
除此之外,脊柱外科手术中也可以找到相应的证据。
在手术矫正脊柱侧弯的过程中,同时也需要延长椎管,意味着脊髓也需要被延长。在手术中,我们需要监控脊髓随着脊柱牵拉而增加的张力,事实是,如果不是脊髓张力很难搞,不管多弯的脊柱我们都能把它掰直。不是关节,椎间盘,韧带,骨头的问题,是脊髓的张力(spinalcordtension)。这个理论称为非耦合神经骨性发育(uncoupledneuroosseousdevelopment),由Dr.RothDr.Porter提出,意思就是骨头比神经长的快。
当然脊柱侧弯的原因不止这一种,还有环境,生活习惯各种各样的。希望小朋友们在生活中注意坐姿站姿,背书包不要背一侧,养成良好作息,健健康康,白白胖胖~
参考文献:
IdiopathicScoliosisCausedbyaShortSpinalCordM.RothActaRadiologica.Diagnosis,Volume:7issue:3,page(s):-
Issuepublished:May1,
IdiopathicScoliosis
TheRelationBetweentheVertebralCanalandtheVertebralBodies
Porter,RichardW.FRCSAuthorInformation
Spine:June1,-Volume25-Issue11-p-
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