神经病学攻略指南篇(5)
中国特发性面神经麻痹诊治指南
进入5月的哈尔滨原本应该是非常美好的季节,然而……
朋友圈的画风却是这样的:
哈尔滨年5月的温度曲线是这样子的:
温度这样也就忍了,然而近期周围性面瘫的患者却越来越多。
在5月21日值急诊夜班时,一晚共看了67个患者,其中有4个即考虑为特发性面神经麻痹。
其中一例是这样的:右侧额纹消失、右眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟浅,由于发病时间短,并不是最重的时候。
有这么多的患者,因此有必要系统的再复习一下这个常见而又令人担惊受怕的疾病。
特发性面神经麻痹,又称为“Bell麻痹”、面神经炎,老百姓常说的“受风了”。具体病因不详,有一部分患者是因为病毒感染引起的,特别是耳后有疱疹的患者更支持病毒感染。
鉴别周围性面瘫还是很重要的,见过肿瘤侵犯面神经的(如下图)
也见过双侧周围性面瘫最后诊断为吉兰巴雷的,经丙球治疗完全好转。
从临床疗效来看,早期激素治疗是非常重要的,很多患者担心激素的副作用,对于该病用量小、疗程短,仍建议早期使用。有些老年人、糖尿病患者预后并不是很好,可能会留下一些后遗症。
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