就如本次疫情中的新型冠状病毒主要攻击呼吸系统导致肺部病变一般，病毒感染同样可以导致多种耳部疾病，像外耳、中耳以及内耳、耳神经病变，引发包括耳聋、眩晕、面瘫、耳鸣、耳漏以及耳痛的症状，有的甚至引发严重的全身并发症，需要引起我们的重视。
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病毒感染与耳聋
全球有听力损失的人口占比约为15%
我国存在听力损失的人口约为2亿
其中中度听力损失以上人口约为万
与病毒感染有关的耳聋主要包括突聋及感染性聋。
突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或一天之内患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于30dB，临床并不少见，近年来有发病年龄向年轻偏移的趋势。
临床上观察到，约28％的突聋患者约在发病1个月前有上呼吸道病毒样感染的症状。其血清学检查常示抗病毒抗体滴度增高，有直接证据表明某些病毒可引起突聋。
感染性聋亦称传染性聋，是指听觉神经系统受细菌、病毒、立克次氏体、原虫等病原微生物侵袭，结构与功能遭到损害所致的听力下降。引起致聋的病毒主要有以下几种。
风疹病毒：在西方国家，风疹为最常见的妊娠期致聋原因。据报导风疹病毒感染发生在妊娠3个月内，新生儿听力障碍的发生率高达68％，感染发生在4-6个月，发病率亦近40％。此病防治关键在于预防孕期感染，若有病史，应加强围产期检查，及早发现畸形胎儿，以减少残疾儿出生率。
腮腺炎病毒：是儿童时期发病的后天性聋的重要原因，耳聋进展快，可在流行性腮腺炎发病之后的早期、中期或晚期出现。但亦有部分病例腮腺并无明显肿大而听力急剧下降。早期注射腮腺炎疫苗是最有效的预防方法，发病后治疗难以收效。
麻疹病毒：麻疹耳聋约占后天聋的10％，轻重可不一致，轻者表现为高频听力下降，重者可以全频下降，严重影响语言交流。推行幼儿疫苗接种是最有效的预防方法。
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病毒感染与眩晕
病毒感染可以损伤内耳前庭，出现眩晕症状，常见的疾病为梅尼埃病及前庭神经炎。
梅尼埃病也就是美尼尔综合征，是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。目前认为病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊，引起内耳积水从而出现眩晕症状。
前庭神经炎又称为流行性眩晕，现认为是由病毒感染所致的前庭神经疾病。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征。
临床观察到，约23％-％的前庭神经炎病人发病前有上呼吸道前驱感染病史。病人血清中疱疹病毒抗体滴度增加、部分病人伴有皮肤带状疱疹。病毒感染学说为目前多数学者所接受。
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病毒感染与面瘫
病毒可以感染耳神经，包括听神经、面神经，引发相应症状。
贝尔（Bell）面瘫是最常见的周围性面瘫，目前认为可能和单纯疱疹病毒感染有关。
另外有一种耳带状疱疹感染引起的面瘫，命名为Hunt综合征，占周围性面瘫的12％，也是面瘫常见原因。
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病毒感染与中耳炎、耳流脓
急性中耳炎是中耳粘膜的急性普通炎性疾病，多数由细菌的急性感染引起。
其中由麻疹等病毒引起急性上呼吸道传染病，一方面原发病的病原体可经咽鼓管侵袭中耳，迅速破坏中耳及其周围组织，导致急性坏死性中耳炎，另一方面也可经该途径发生继发性细菌感染，尤其在小儿的全身及中耳局部的免疫功能较差，容易导致严重的急性中耳炎。
另外一种常见的分泌性中耳炎，通过应用PCR等现代检测技术发现，其中耳积液中可检出如流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、等病毒，因此，病毒也可能是分泌性中耳炎主要致病微生物。
另外，病毒感染导致的外耳、中耳、内耳疾病也可以引起耳鸣、耳痛等症状。
*60-60原则：听音乐时音量不要超过最大音量的60%，每次听的时间不要超过60分钟。
作者
耳鼻咽喉头颈外科主任医师
伊海金叶京英
编/美
宣传中心南子钰
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