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面瘫
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面瘫又称卒口僻、吊线风,是以口角歪斜于一侧、目不能闭合为主要表现的病症,是一种常见病、多发病、不受年龄限制,无明显季节性,发病急速,以一侧面部发病多见。
中医学认为,劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚入中面部经络,或头面部外伤,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现面瘫。《灵枢·经筋》云:“足阳明之筋……卒口僻急者,目不合……颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋驰纵缓不胜收故僻。”因此,本病主要为足阳明经筋病症,但涉及手足太阳和手阳明经筋。由于足太阳经筋为:“目上网”,故额纹消失、不能上提眼睑为足太阳经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
临床表现:面瘫急性发作,在数小时到数天达高峰,部分患者在麻痹前1-2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛;患者常在睡眠醒来时,发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时可见眼球向外上方侧转动,露出白色巩膜,称为贝尔征。鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时歪向健侧;鼓气、吹口哨漏气;面颊肌瘫痪,食物易滞留病侧齿龈。
辩证分型:以突然出现口眼歪斜为主证。兼见发病初期,有面部受凉史,舌淡、苔薄白,脉浮紧,为风寒证;发病初期,多继发于感冒发热或头面、咽部感染,或耳部出现疱疹等,舌红苔薄黄,脉浮数,为风热证;恢复期或病程较长的患者,可伴倦怠无力,面色淡白,头晕等,脉细或虚弱无力,为气血不足;面瘫后期局部肌肉僵硬不舒,甚至萎缩,或有明显外伤史,舌紫黯,为瘀血阻络。临床上常分为:周围性面瘫、中枢性面瘫。
鉴别
面瘫程度:重
症状表现:面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
恢复速度:缓慢
常见病因:特发性面神经麻痹
面瘫程度:轻
症状表现:病灶对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂),额支无损(两侧中枢支配),皱额、皱眉和闭眼动作无障碍;病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑动作仍保存;常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫
恢复速度:较快
常见病因:脑血管疾病及脑部肿瘤等
治则治法:祛风通络、疏调经筋。方选通筋活络、活血化瘀、祛风散寒、益气扶正之中药,诸药相合,使邪去正复、风寒得除,经络得养,血脉流畅,面瘫乃愈;同时可加之针灸配合治疗,急性期选取远端腧穴,;急性期后:可以局部穴及手足阳明经穴为主,加快恢复程度,也可选择闪罐、刺络放血等方式治疗该病。
注意事项:治疗期间应避免风寒,面部可配合热敷、理疗及按摩;本病多数患者预后良好,可在数周或1-2月内恢复,1周内味觉恢复;但6个月以上无恢复迹象者预后较差。1